Qualità delle prove 4.5/5
Punteggio di revisione su otto dimensioni rispetto alla griglia di qualità . Ogni dimensione valutata da 1 a 5.
- D1 Ancoraggio alle fonti
- 4/5
- D2 Autorità delle fonti
- 5/5
- D3 Aritmetica
- 4/5
- D4 Incertezza
- 4/5
- D5 Ambito
- 5/5
- D6 Prosa
- 5/5
- D7 Onestà sulla percezione
- 4/5
- D8 Completezza degli avvertimenti
- 5/5
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- I tuoi fattori
≈ Probabile come
Percepito
La percezione pubblica del rischio di MST da un singolo rapporto è plasmata quasi interamente dalle campagne di sensibilizzazione sull'HIV, che hanno ancorato l'idea che il sesso non protetto sia una minaccia mortale acuta. La maggior parte degli adulti sovrastima nettamente la probabilità per atto di HIV dal sesso vaginale eterosessuale e sottostima nettamente la probabilità per atto di HPV, che è il contributore dominante al rischio composito di acquisizione di MST. Nessun sondaggio rigoroso sulla popolazione quantifica la probabilità composita di MST per incontro percepita tra i patogeni, quindi questo è contrassegnato come intuizione editoriale.
Stima approssimativa: La maggior parte degli adulti percepisce un rischio «significativo» per incontro, fortemente orientato verso l'HIV e con forte sottovalutazione dell'HPV
Fonte: intuizione editoriale, non sondata
Effettivo
~1 su 11 per rapporto vaginale non protetto con un partner adulto statunitense casuale (qualsiasi MST)
Adulti statunitensi eterosessuali di età compresa tra 18 e 59 anni, estrazione casuale del partner dalla popolazione generale
Mostra calcolo
L'ambito è activity_specific_lifetime. La probabilità composita per incontro di acquisire almeno una nuova MST da un singolo atto di sesso vaginale non protetto con un partner adulto statunitense casuale è stimata a ~9 % (1 su 11), calcolata come 1 - product(1 - prevalence_i * transmissibility_i) tra sei patogeni principali: HPV (~42,5 % prevalenza * ~20 % per atto ≈ 8,5 %), clamidia (~1,8 % * 4,5 % ≈ 0,081 %), gonorrea (~0,3 % * 20 % ≈ 0,06 %), HSV-2 (~12 % * 0,15 % ≈ 0,018 %), HIV (~0,36 % * 0,08 % ≈ 0,00029 %), sifilide (~0,05 % * 5 % ≈ 0,0025 %). L'HPV domina il composito, contribuendo per ~94 % del rischio totale. La cifra nell'arco della vita presuppone 10 nuovi partner in una vita sessuale adulta (all'incirca la mediana per gli adulti statunitensi secondo i dati NHSLS/GSS) con un rapporto vaginale non protetto ciascuno: 1 - (1 - 0,09)^10 ≈ 0,61. Arrotondata per eccesso a ~0,65 per tenere conto di rapporti ripetuti all'interno delle relazioni e di contributi patogeni minori non modellati individualmente (ad es. Mycoplasma genitalium, tricomoniasi). Questo è coerente con la stima del CDC secondo cui ~80 % degli adulti sessualmente attivi contrae l'HPV a un certo punto, il che da solo implica una probabilità di acquisizione di MST nell'arco della vita ben superiore a 0,5.
Avvertenze: Queste sono probabilità per atto condizionate allo stato infettivo del partner p…
Queste sono probabilità per atto condizionate allo stato infettivo del partner ponderate per la prevalenza nella popolazione. Il calcolo presuppone un'estrazione del partner veramente casuale dalla popolazione adulta statunitense, il che non riflette la realtà: le reti sessuali mostrano un forte mescolamento assortativo per geografia, età, razza, orientamento sessuale e comportamento a rischio. Il rischio effettivo di una persona dipende fortemente da chi seleziona come partner e viceversa. Tutte le cifre di prevalenza sono incentrate sugli Stati Uniti; la prevalenza globale varia enormemente (la prevalenza dell'HIV nell'Africa subsahariana è ~25 volte il tasso statunitense; la prevalenza dell'HPV è alta ovunque). Le stime di trasmissibilità per atto comportano ampi intervalli di confidenza e variano in base alla carica virale, alle co-infezioni, all'integrità della mucosa e alla genetica dell'ospite. Il composito tratta le acquisizioni di patogeni come eventi indipendenti, il che è approssimativamente ma non esattamente vero (la co-infezione da MST aumenta la suscettibilità ad altre MST, in particolare l'HIV). Questo è un calcolo di probabilità basato su dati epidemiologici pubblicati, non un consiglio medico. Si noti una tendenza che la cifra di acquisizione per incontro non cattura: la sorveglianza provvisoria del CDC del 2024 ha registrato un terzo calo annuale consecutivo nei casi segnalati di clamidia, gonorrea e sifilide (casi combinati in calo del 9 % rispetto al 2023, sebbene il carico complessivo rimanga ~13 % sopra un decennio fa), che il CDC attribuisce in parte a un uso più ampio di autotest per MST, test point-of-care e profilassi post-esposizione con doxiciclina. Per contro, la sifilide congenita — trasmissione da madre a figlio, un asse di esposizione separato dal rischio di acquisizione adulto qui modellato — è aumentata per il 12° anno consecutivo fino a quasi 4.000 casi segnalati nel 2024, circa il 700 % sopra il suo livello del 2014. Il composito principale è una probabilità di acquisizione per un singolo incontro adulto e non riflette il rischio di gravidanza o di trasmissione verticale successiva.
Come varia il rischio
La cifra principale è una media di situazioni molto diverse. Ecco come varia la probabilità in base allo scenario o al contesto:
1 su 11 · 9,0%
Per-encounter. HPV dominates (~8.5% contribution). Headline figure.
1 su 25 · 4,0%
Condoms ~50-60% effective against HPV (skin-to-skin pathogen), ~80-90% against bacterial STIs and HIV. Composite roughly halved.
1 su 4,0 · 25%
HIV prevalence ~15% among MSM; gonorrhea/syphilis prevalence 5-10x general population. Per-act anal gonorrhea transmission ~30-50%. Composite far higher.
1 su 10.000.000
PrEP reduces HIV acquisition risk by ~99% (Grant et al. 2010, iPrEx). Applies only to HIV; no effect on other STIs.
1 su 1250
Patel 2014 per-act receptive vaginal: 8/10,000. With ART achieving viral suppression: effectively 0 (Cohen et al. 2016, HPTN 052).
1 su 12 · 8,5%
42.5% prevalence × ~20% per-encounter transmission. Dominant pathogen in composite.
1 su 1235
~1.8% prevalence × ~4.5% per-act male-to-female transmission.
1 su 1667
~0.3% point prevalence × ~20% per-act male-to-female transmission.
1 su 344.828
~0.36% prevalence × 0.08% per-act male-to-female. About 1 in 345,000.
1 su 5556
~12% seroprevalence × ~0.15% per-act during asymptomatic shedding. About 1 in 5,500.
1 su 40.000
~0.05% infectious-stage prevalence × ~5% per-act with infectious partner. About 1 in 40,000.
La lunghezza e la tonalità della barra ordinano questi scenari tra loro, non rispetto ad altri rischi. Le probabilità esatte sono indicate accanto a ciascuno.
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La probabilità per incontro di acquisire almeno una nuova MST da un singolo atto di sesso vaginale non protetto con un partner adulto statunitense casuale è di circa 1 su 11, ovvero circa il 9%. Questo numero è quasi interamente dovuto all’HPV: con una prevalenza nella popolazione di circa il 42,5% tra gli adulti statunitensi di età compresa tra 18 e 59 anni e una probabilità di trasmissione per nuovo partner dell’ordine del 20%, l’HPV contribuisce per circa 8,5 punti percentuali al totale. Ogni altro patogeno combinato aggiunge meno di un punto percentuale. Nel corso della vita con 10 nuovi partner, la probabilità di acquisire almeno una MST si compone fino a circa 2 su 3, il che è coerente con l’osservazione del CDC secondo cui circa l’80% degli adulti sessualmente attivi contrae l’HPV ad un certo punto.
Il divario di percezione si manifesta simultaneamente in due direzioni. L’HIV, il patogeno che domina la paura pubblica, ha una probabilità di trasmissione vaginale eterosessuale per incontro di circa 1 su 345.000 da un partner adulto statunitense casuale (0,08% di trasmissibilità per atto moltiplicato per 0,36% di prevalenza nella popolazione). È meno probabile per incontro che essere colpiti da un fulmine in un dato anno. L’HPV, il patogeno che domina il rischio di acquisizione effettivo, a malapena si registra nella percezione pubblica del rischio. L’asimmetria è quasi perfetta: l’infezione con le conseguenze più gravi e la probabilità più bassa assorbe quasi tutto il “budget della paura”, mentre l’infezione con la probabilità più alta è trattata come un’inevitabilità di fondo. Questo è un classico esempio di bias del rischio-terrore, dove la gravità percepita e la probabilità percepita si intrecciano.
Il tasso per incontro “cieco” alla popolazione è una linea di base, non una previsione. Il rischio effettivo è determinato dalla selezione del partner. Gli MSM (uomini che fanno sesso con uomini) affrontano un rischio composito per incontro circa 3 volte superiore alla linea di base eterosessuale, guidato dalla prevalenza dell’HIV di circa il 15% tra gli MSM (rispetto a circa lo 0,1% tra gli eterosessuali) e da una maggiore prevalenza di gonorrea/sifilide. L’uso del preservativo dimezza all’incirca il composito, limitato dalla loro efficacia parziale contro l’HPV e l’HSV-2 (patogeni pelle a pelle che si trasmettono da aree non coperte dal preservativo). La circoncisione maschile riduce il composito di circa il 30% per i partner insertivi. La PrEP elimina quasi tutto il rischio di HIV ma non ha alcun effetto sugli altri patogeni che dominano il composito. L’aritmetica è chiara su un punto: per un incontro eterosessuale con un partner tratto dalla popolazione generale statunitense, la questione riguarda in modo schiacciante l’HPV, non l’HIV.
Curiosità correlate
Eventi avversi gravi dei vaccini: ~1-2 per milione di dosi. Trasmissione di IST per rapporto non protetto: 1-30%. Le persone rifiutano la protezione da 1 su un milione accettando l'esposizione da 1 su 3.
Registro delle fonti
Ogni numero qui sotto è ciò che ciascuna fonte ha riportato, con la citazione testuale su cui ci siamo basati e come siamo arrivati alla nostra cifra. Clicca su qualsiasi link per verificare direttamente.
-
[1] AIDS / Patel et al. (CDC) — Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review
Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review- Statistica
Per-act HIV transmission risk: receptive vaginal 8 per 10,000 (95% CI 6-11), insertive vaginal 4 per 10,000 (95% CI 1-14), receptive anal 138 per 10,000 (95% CI 102-186), insertive anal 11 per 10,000 (95% CI 4-28)- Estratto
“"Sexual-exposure risks ranged from low for oral sex to 138 (CI 102-186) per 10,000 exposures for receptive anal intercourse. [...] Receptive vaginal intercourse: 8 (95% CI 6-11) per 10,000 exposures. Insertive vaginal intercourse: 4 (95% CI 1-14) per 10,000 exposures." ”
- Dati originali da
- 2014-06-19
- Consultato
- 2026-04-17 · copia archiviata
- Calcolo
- Per-act receptive vaginal HIV risk = 8/10,000 = 0.08%. Combined with US adult HIV prevalence of ~0.36% (1.2M PLWH / 330M): per-encounter HIV risk from random partner = 0.0008 * 0.0036 = 0.0000029, or about 1 in 345,000. Even the higher receptive-anal figure of 1.38% * 0.36% prevalence = 0.005%, or ~1 in 20,000 per act with a random partner. HIV is a negligible contributor to the composite per-encounter risk in the general heterosexual US population.
- Indipendenza
- CDC-authored systematic review of per-act HIV transmission studies; partially overlaps with Boily 2009 in included primary studies but uses a different analytic framework. The two meta-analyses converge on similar per-act estimates.
-
[2] US Centers for Disease Control and Prevention — Sexually Transmitted Infections Surveillance, 2024 (Provisional)
Sexually Transmitted Infections Surveillance, 2024 (Provisional)- Statistica
In 2024 (provisional), over 2.2 million cases of chlamydia, gonorrhea, and syphilis were reported: 1,515,985 chlamydia, 543,409 gonorrhea, 190,242 syphilis- Estratto
“"There were still more than 2.2 million reported STIs in 2024. [...] Chlamydia cases declined for the second year in a row, down 8% since 2023. Gonorrhea cases declined for the third year in a row, down 10% since 2023. Primary and secondary syphilis cases declined for the second year in a row, down 22% since 2023." ”
- Dati originali da
- 2025-09-24
- Consultato
- 2026-04-24 · copia archiviata
- Calcolo
- Reported cases understate true prevalence because most chlamydia and many gonorrhea infections are asymptomatic. Chlamydia point prevalence estimated at ~1.8% of adults (reported ~1.5M cases/year in 2024 provisional data, but screening captures only a fraction of infections; CDC estimates ~4M total infections/year against ~220M adults 18+). Gonorrhea point prevalence ~0.3% (reported ~543K cases/year, shorter duration of infection). Syphilis point prevalence ~0.05% (~190K all-stages cases but most are latent/non-infectious). These prevalence estimates feed into the composite calculation. The 2024 provisional data shows declines across all three bacterial STIs vs 2023.
- Indipendenza
- National surveillance data from mandatory reporting; independent of the per-act transmission studies (Patel, Boily) and the prevalence surveys (McQuillan HPV, McQuillan HSV-2). Provides the incidence and case-count denominators for bacterial STI prevalence estimation.
-
[3] US Centers for Disease Control and Prevention, NCHHSTP — CDC Releases 2024 National STI Data (NCHHSTP Director's Statement)
CDC Releases 2024 National STI Data (NCHHSTP Director's Statement)- Statistica
In 2024, combined chlamydia/gonorrhea/syphilis cases fell 9% from 2023 (third consecutive annual decline), though overall STI burden remains ~13% higher than a decade ago; congenital syphilis rose for a 12th consecutive year and is ~700% higher than a decade ago- Estratto
“"Compared to a decade ago, the overall STI case burden in the U.S. remains 13% higher. [...] increased use of innovations like STI self-tests, newer point-of-care tests, and doxycycline as post-exposure prophylaxis for some bacterial STIs (doxy PEP), make a difference. [...] congenital syphilis morbidity is 700% higher than it was a decade ago." ”
- Dati originali da
- 2025-09-24
- Consultato
- 2026-06-14 · copia archiviata
- Calcolo
- This source updates the trend context, not the headline composite. The 9% decline in reported bacterial STIs and the prevention-innovation attribution (doxy-PEP, self-tests) support the doxy-PEP personal-factor entry but do not change the per-encounter acquisition probability, which is HPV-dominated (>94% of composite) and unaffected by doxycycline. The 700% congenital-syphilis rise is mother-to-child vertical transmission, a separate exposure axis from the adult per-encounter acquisition risk modeled here; it is noted in caveats, not in the headline number.
- Indipendenza
- CDC NCHHSTP director's statement accompanying the 2024 surveillance release. Shares the underlying surveillance dataset with the STI Surveillance source above but is a separate publication; cited for the decade-trend framing and the prevention-innovation attribution not present on the surveillance landing page.
-
[4] New England Journal of Medicine / Luetkemeyer et al. (DoxyPEP trial) — Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial Sexually Transmitted Infections
Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial Sexually Transmitted Infections- Statistica
Combined incidence of gonorrhea, chlamydia, and syphilis was lower by two thirds with doxycycline PEP vs standard care: RR 0.34 (95% CI 0.24-0.46) in the PrEP cohort, RR 0.38 (95% CI 0.24-0.60) in the PLWH cohort- Estratto
“"The combined incidence of gonorrhea, chlamydia, and syphilis was lower by two thirds with doxycycline postexposure prophylaxis than with standard care, a finding that supports its use among MSM with recent bacterial STIs." ”
- Dati originali da
- 2023-04-06
- Consultato
- 2026-06-14 · copia archiviata
- Calcolo
- Sources the doxy-PEP personal-factor multiplier. The ~two-thirds reduction (RR 0.34/0.38) applies only to bacterial STIs (chlamydia, gonorrhea, syphilis), which together are under 1% of this HPV-dominated per-encounter composite. Doxycycline has no effect on HPV, HSV-2, or HIV. Composite multiplier therefore ≈0.99 — near-nil headline effect, mirroring the PrEP/ART factors. The trial population is MSM/transgender women on PrEP or with HIV, not the general heterosexual baseline; the factor is informational about a real prevention tool, not a recalibration of the headline.
- Indipendenza
- Randomized controlled trial; independent of the surveillance data and the prevalence surveys. Provides the source-traceable effect size for the doxy-PEP factor; the CDC director's statement above independently corroborates real-world doxy-PEP uptake.
-
[5] NCHS Data Brief No. 280 / McQuillan et al. — Prevalence of HPV in Adults Aged 18-69: United States, 2011-2014
Prevalence of HPV in Adults Aged 18-69: United States, 2011-2014- Statistica
During 2013-2014, any genital HPV prevalence among adults aged 18-59 was 42.5% overall (45.2% men, 39.9% women)- Estratto
“"During 2013-2014, prevalence of any genital HPV for adults aged 18-59 was 42.5% (45.2% among men and 39.9% among women). Prevalence of high-risk genital HPV was 22.7%." ”
- Dati originali da
- 2017-04-01
- Consultato
- 2026-04-17 · copia archiviata
- Calcolo
- HPV point prevalence of 42.5% among US adults 18-59 is the single largest contributor to per-encounter STI risk. Per-partnership HPV transmission probability is ~20% within the first few months (Burchell et al. 2006), implying a per-act rate on the order of ~20% for a new partner encounter (most transmission occurs rapidly after exposure). 0.425 * 0.20 = 0.085, or ~8.5% per encounter, which alone accounts for >94% of the composite STI risk.
- Indipendenza
- NHANES-based population prevalence survey; independent of the per-act transmission studies and the bacterial STI surveillance data. Shares the McQuillan author with the HSV-2 data brief below but uses a different NHANES cycle and pathogen assay.
-
[6] NCHS Data Brief No. 304 / McQuillan et al. — Prevalence of Herpes Simplex Virus Type 1 and Type 2 in Persons Aged 14-49: United States, 2015-2016
Prevalence of Herpes Simplex Virus Type 1 and Type 2 in Persons Aged 14-49: United States, 2015-2016- Statistica
HSV-2 seroprevalence among persons aged 14-49 was 11.9% in 2015-2016, down from 18.0% in 1999-2000- Estratto
“"During 2015-2016, prevalence of HSV-1 was 47.8% and HSV-2 was 11.9% among persons aged 14-49. Age-adjusted prevalence of HSV-2 decreased linearly over time by 5.9 percentage points, from 18.0% in 1999-2000 to 12.1% in 2015-2016." ”
- Dati originali da
- 2018-02-01
- Consultato
- 2026-04-17 · copia archiviata
- Calcolo
- HSV-2 prevalence of ~12% combined with a per-act transmission probability of ~0.1-0.3% during asymptomatic shedding (Schiffer et al. 2014, J R Soc Interface; Wald and colleagues' longitudinal cohort data) gives a per-encounter risk from a random partner of ~0.12 * 0.0015 = 0.00018, or about 1 in 5,500. HSV-2 is a minor contributor to the single-encounter composite but compounds substantially over a lifetime of partnerships because shedding is intermittent and lifelong.
- Indipendenza
- NHANES-based seroprevalence survey; shares the McQuillan lead author with the HPV data brief above but uses different NHANES cycles (2015-2016 vs 2011-2014) and a different serological assay. Provides the HSV-2 prevalence input to the composite calculation.
-
[7] The Lancet Infectious Diseases / Boily et al. — Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies
Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies- Statistica
Pooled per-act female-to-male HIV transmission in high-income countries: 0.04% (95% CI 0.01-0.14%); male-to-female: 0.08% (95% CI 0.06-0.11%); receptive anal: 1.7% (95% CI 0.3-8.9%)- Estratto
“"Pooled female-to-male (0.04% per act [95% CI 0.01-0.14]) and male-to-female (0.08% per act [95% CI 0.06-0.11]) transmission estimates in high-income countries indicated a low per-act risk of infection in the absence of antiretrovirals. [...] The pooled receptive anal intercourse estimate was much higher (1.7% per act [95% CI 0.3-8.9])." ”
- Dati originali da
- 2009-02-01
- Consultato
- 2026-04-17 · copia archiviata
- Calcolo
- Boily's meta-analysis corroborates Patel 2014 within overlapping confidence intervals. The high-income-country male-to-female rate of 0.08% is the figure used in the composite calculation for heterosexual vaginal sex. Multiplied by US adult HIV prevalence of 0.36%: 0.0008 * 0.0036 ≈ 2.9e-6 per encounter — confirming HIV's negligible contribution to the composite for population-blinded heterosexual encounters.
- Indipendenza
- Lancet Infectious Diseases meta-analysis of observational cohort studies; partially overlaps with Patel 2014 in included studies but uses different pooling methodology. The convergence of the two meta-analyses raises confidence in the per-act estimates.
-
[8] US Centers for Disease Control and Prevention — Estimated HIV Incidence and Prevalence in the United States
Estimated HIV Incidence and Prevalence in the United States- Statistica
Estimated 1.2 million persons living with HIV in the United States at end of 2022; approximately 31,800 new infections in 2022- Estratto
“"An estimated 1.2 million persons in the United States were living with diagnosed and undiagnosed HIV at the end of 2022. [...] Approximately 31,800 people acquired HIV in the United States in 2022." ”
- Dati originali da
- 2024-05-01
- Consultato
- 2026-04-17 · copia archiviata
- Calcolo
- 1.2 million PLWH / 330 million US population = 0.36% adult prevalence. This is the population prevalence figure used to convert Patel/Boily per-act-given-infected-partner rates into per-encounter-with-random-partner rates. Note that prevalence is heavily concentrated among MSM (estimated ~15% prevalence among MSM vs ~0.1% among heterosexual adults), so the population-blinded 0.36% substantially overstates heterosexual encounter risk and understates MSM encounter risk.
- Indipendenza
- National HIV Surveillance System data; independent of the per-act transmission meta-analyses and the NHANES prevalence surveys. Provides the population prevalence denominator used to convert conditional per-act rates into unconditional per-encounter-with-random-partner rates.