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≈ Probabile come
Percepito
La percezione pubblica dei tassi di eventi avversi gravi (SAE) da vaccino è di ordini di grandezza superiore ai numeri misurati, spinta da una combinazione di segnalazioni di casi individuali molto vivide, dal segnale di miocardite da mRNA-COVID del 2020-2022 e dall'asimmetria tra un intervento su scala di popolazione e una malattia di fondo che la maggior parte dei lettori non vede mai direttamente. Non abbiamo trovato un sondaggio rigoroso recente che isoli la «paura di un evento avverso grave da un vaccino di routine» dalla categoria molto più ampia della generale esitazione vaccinale, quindi la voce percepita qui è intuizione editoriale, non un sondaggio. L'osservazione robusta dal punto di vista direzionale è che, quando viene chiesto di stimare i tassi di SAE, i lettori indicano tipicamente cifre nell'ordine di poche unità percentuali per dose — all'incirca tre-quattro ordini di grandezza sopra il tasso per dose misurato dal Vaccine Safety Datalink.
Stima approssimativa: la maggior parte dei lettori stima il rischio a 1 su 100 o peggio per dose; i tassi misurati sono ~1 su un milione per l'anafilassi
Fonte: intuizione editoriale, non sondata
Effettivo
~1,31 casi di anafilassi per milione di dosi di vaccino (Vaccine Safety Datalink, 2009-2011)
Pazienti statunitensi nel Vaccine Safety Datalink, 2009-2011, tutti i vaccini di routine
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Il dato principale è il tasso di anafilassi di McNeil et al. (JACI 2016), il più grande studio prospettico statunitense sull'anafilassi scatenata da vaccino: 33 casi confermati su 25.173.965 dosi nel Vaccine Safety Datalink, per un tasso di 1,31 per milione di dosi (95% CI da 0,90 a 1,84). Usiamo l'anafilassi come ancora canonica di SAE perché è l'evento avverso grave meglio misurato e definito in modo più coerente nell'intero programma vaccinale di routine, e perché è lo specifico esito «grave» più spesso invocato nelle discussioni di consenso pre-vaccinazione. Lo scope è dichiarato come activity_specific_lifetime: questa è una probabilità per dose per la specifica attività di ricevere un vaccino di routine, non un numero generale per la vita di un adulto statunitense, e non è direttamente confrontabile con i dati di vita-popolazione su altre pagine di Likelier. Altri segnali misurabili di SAE nel programma di routine si collocano nello stesso ordine di grandezza: la Guillain-Barré dopo il vaccino antinfluenzale a circa 1-2 casi aggiuntivi per milione di dosi, la storica poliomielite paralitica associata al vaccino orale antipolio a circa 1 su 2-3 milioni di dosi. L'anomalia notevole è la miocardite post-2021 dopo le seconde dosi di vaccino COVID-19 a mRNA nei giovani maschi, misurata a circa 40,6 per milione di seconde dosi nei maschi di 12-29 anni secondo la presentazione CDC ACIP / Shimabukuro all'MMWR di giugno 2021, con tassi più alti (62,8 per milione) nel sottogruppo maschile 12-17. Quel segnale è reale ed è oggetto delle sezioni regional_breakdown e caveats più sotto; è anche di un ordine di grandezza sopra il baseline di anafilassi per tutti i vaccini, motivo per cui Likelier riporta entrambi. Quasi tutti gli SAE misurati si risolvono senza danno duraturo: McNeil et al. riportano zero decessi e una sola ospedalizzazione tra i 33 casi di anafilassi.
Avvertenze: Il dato principale di 1,31 per milione copre specificamente l'anafilassi, che è …
Il dato principale di 1,31 per milione copre specificamente l'anafilassi, che è l'SAE meglio misurato nell'intero programma vaccinale di routine e l'esito più comunemente citato nel consenso pre-vaccinazione. Non è un singolo tasso onnicomprensivo di «qualsiasi evento avverso grave», perché la definizione di «grave» varia tra i sistemi di sorveglianza. Tassi aggregati più ampi di eventi avversi gravi con assistenza medica nell'intero programma di routine statunitense vanno all'incirca da 1 su 100.000 a 1 su 1.000.000 per dose a seconda della definizione, il che racchiude il dato dell'anafilassi. Secondo caveat: i vaccini COVID-19 a mRNA post-2021 hanno prodotto un segnale di miocardite reale, misurato ed elevato nei giovani maschi che ricevevano le seconde dosi, a circa 40,6 per milione di seconde dosi nei maschi di 12-29 anni e fino a 62,8 per milione nei maschi di 12-17 anni secondo l'MMWR CDC ACIP di giugno 2021. Likelier pubblica numeri reali misurati, e quel segnale è reale; la letteratura di follow-up clinico (Mevorach et al., Witberg et al., Patone et al.) conferma che i casi osservati erano in stragrande maggioranza lievi e auto-risolventi con gestione conservativa, ma l'incidenza elevata in sé non è in discussione. Terzo caveat, che è probabilmente il confronto più importante che Likelier può offrire: per ogni vaccino con un tasso misurabile di SAE, la malattia che il vaccino previene ha un tasso più alto dello stesso SAE. Il morbillo causa miocardite più spesso dell'MMR. L'infezione da SARS-CoV-2 causa miocardite più spesso di una seconda dose di mRNA, inclusi i giovani maschi. La letalità del morbillo è di circa 1 su 1.000 nei contesti ad alto reddito, circa 770 volte il tasso di anafilassi dell'MMR. Il denominatore del «rischio di un evento grave da un vaccino» si comprende sempre meglio accanto al denominatore del «rischio dello stesso evento grave dalla malattia che il vaccino previene». Si veda <a href="/fears/anaphylaxis-fatal">anaphylaxis-fatal</a> per la voce correlata sull'anafilassi fatale da tutte le cause.
Come varia il rischio
La cifra principale è una media di situazioni molto diverse. Ecco come varia la probabilità in base allo scenario o al contesto:
1 su 763.359
Headline figure from McNeil et al. JACI 2016. 33 confirmed cases / 25.2 million doses. Zero deaths, 1 hospitalization across all cases.
1 su 740.741
10 cases / 7,434,628 doses given alone, per McNeil et al. 1.35 per million, not meaningfully different from the all-vaccine average.
1 su 24.631
40.6 per million second doses per MMWR 70(27). The one routine-schedule SAE signal in the past decade that is meaningfully above the all-vaccine anaphylaxis baseline. Clinical outcomes overwhelmingly mild and self-resolving per follow-up literature.
1 su 15.924
62.8 per million second doses in the highest-signal subgroup. Still below 1 in 10,000 per dose.
1 su 666.667
Approximately 1-2 additional GBS cases per million doses above background, per CDC and post-2009-H1N1 pharmacovigilance studies. Order of magnitude matches the anaphylaxis rate.
1 su 2.500.000
Approximately 1 case per 2-3 million doses of the oral (Sabin) vaccine, the reason the US switched to inactivated (Salk) vaccine in 2000. Included as historical context; the currently-used inactivated polio vaccine does not carry this risk.
La lunghezza e la tonalità della barra ordinano questi scenari tra loro, non rispetto ad altri rischi. Le probabilità esatte sono indicate accanto a ciascuno.
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L’evento avverso grave meglio misurato nell’intero programma vaccinale di routine statunitense è l’anafilassi, e il dato canonico per dose negli USA viene da McNeil et al. (JACI 2016), un’analisi di coorte prospettica del Vaccine Safety Datalink su cinque sistemi sanitari dal 2009 al 2011: 33 casi confermati di anafilassi scatenata da vaccino su 25.173.965 dosi, per un tasso di 1,31 per milione di dosi (95% CI 0,90-1,84). Zero di quei 33 pazienti è morto; uno è stato ospedalizzato. Altri segnali misurabili di SAE nel programma di routine si collocano nello stesso ordine di grandezza: eccesso di sindrome di Guillain-Barré dopo il vaccino antinfluenzale a circa 1-2 casi aggiuntivi per milione di dosi, e il storico vaccino orale antipolio con poliomielite paralitica associata a circa 1 caso per 2-3 milioni di dosi (la ragione per cui gli USA sono passati al vaccino antipolio inattivato nel 2000). Per prospettiva, il tasso di anafilassi per milione di dosi di MMR è circa 770 volte inferiore al tasso di letalità del morbillo stesso, che è circa 1 per 1.000 nei contesti ad alto reddito.
L’eccezione notevole al baseline “poche unità per milione” è il segnale di miocardite post-2021 dopo le seconde dosi di vaccino COVID-19 a mRNA nei giovani maschi. Il rapporto MMWR CDC / ACIP di giugno 2021 poneva il tasso a 40,6 per milione di seconde dosi nei maschi di 12-29 anni, con tassi più alti nel sottogruppo 12-17 (62,8 per milione). Questo è un segnale reale, misurato, replicato, e Likelier lo riporta al valore nominale: circa 30 volte sopra il baseline di anafilassi per tutti i vaccini. La letteratura di follow-up clinico da Israele (Mevorach et al., Witberg et al.) e dal Regno Unito (Patone et al.) conferma sia l’incidenza elevata sia l’osservazione che la stragrande maggioranza dei casi riportati era lieve e si risolveva spontaneamente con gestione conservativa. L’incidenza elevata di per sé non è in discussione; il peso clinico degli esiti è ciò che ha mantenuto i vaccini in uso per le fasce d’età in cui il rischio dell’infezione dominava.
Il confronto che conta per qualsiasi di questi numeri è il controfattuale. Per ogni vaccino con un tasso misurabile di SAE, la malattia che il vaccino previene ha un tasso più alto dello stesso SAE. Il morbillo causa miocardite più spesso dell’MMR. L’infezione da SARS-CoV-2 causa miocardite più spesso di una seconda dose di mRNA, inclusi i giovani maschi — diversi studi di coorte pongono l’incidenza di miocardite associata all’infezione a sei-dieci volte il tasso associato al vaccino nello stesso sottogruppo di età e sesso. Il dato di anafilassi sopra è esso stesso una piccola frazione del tasso di fondo di anafilassi per tutte le cause: si veda anaphylaxis-fatal per la voce più ampia sull’anafilassi fatale da tutti i trigger (~205 decessi statunitensi all’anno, di cui i vaccini sono una fetta minoritaria). Il dato headline 1,31 per milione non è una dichiarazione sulla sicurezza dei vaccini in astratto; è una misurazione di un evento specifico, strettamente definito, per lo più auto-risolvente, pubblicato qui accanto all’unico segnale anomalo (miocardite da seconda dose mRNA nei giovani maschi) che se ne discosta significativamente.
Curiosità correlate
Eventi avversi gravi dei vaccini: ~1-2 per milione di dosi. Trasmissione di IST per rapporto non protetto: 1-30%. Le persone rifiutano la protezione da 1 su un milione accettando l'esposizione da 1 su 3.
Registro delle fonti
Ogni numero qui sotto è ciò che ciascuna fonte ha riportato, con la citazione testuale su cui ci siamo basati e come siamo arrivati alla nostra cifra. Clicca su qualsiasi link per verificare direttamente.
2/3 fonti verificate in modo indipendente e alla lettera rispetto alla fonte citata
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[1] Journal of Allergy and Clinical Immunology / McNeil MM, Weintraub ES, Duffy J, et al. (PubMed / NLM) — Risk of anaphylaxis after vaccination in children and adults Verificato
Risk of anaphylaxis after vaccination in children and adults- Statistica
33 confirmed vaccine-triggered anaphylaxis cases across 25,173,965 doses in the Vaccine Safety Datalink, 2009-2011; rate of 1.31 per million doses (95% CI 0.90-1.84); zero deaths, one hospitalization- Estratto
“"We identified 33 confirmed vaccine-triggered anaphylaxis cases that occurred after 25,173,965 vaccine doses. The rate of anaphylaxis was 1.31 (95% CI, 0.90-1.84) per million vaccine doses." ”
- Dati originali da
- 2016-03-01
- Consultato
- 2026-04-11 · copia archiviata
- Verifica
- Estratto recuperato in modo indipendente e confermato parola per parola rispetto alla fonte citata durante il nostro audit di attendibilità.
- Calcolo
- McNeil et al. is a prospective cohort analysis across five Vaccine Safety Datalink sites over 2009-2011. The 33-case numerator divided by the 25,173,965-dose denominator gives the headline rate of ~1.31 per million doses used directly as the native value. Normalized value = numerator / denominator = 33 / 25,173,965 ≈ 1.31 × 10^-6. Uncertainty band uses the paper’s own 95% confidence interval of 0.90 to 1.84 per million, i.e. 9.0 × 10^-7 to 1.84 × 10^-6. Note: incorporating the mRNA myocarditis signal (40.6 per million = 4.06 × 10^-5) would widen the band considerably, but that signal is subgroup- and vaccine-specific and is reported separately in the regional_breakdown. The paper separately reports that all 33 cases recovered, with no deaths and only a single hospitalization, which is the basis for the “resolves without lasting harm in most cases” framing in the long-form body.
- Indipendenza
- VSD-based. Draws on the same five-site cohort that CDC uses for most of its per-dose vaccine safety surveillance. Subsequent reviews (e.g., Dreskin et al. in Current Treatment Options in Allergy 2019) cite this paper as the canonical US per-dose anaphylaxis rate.
-
[2] Morbidity and Mortality Weekly Report / Centers for Disease Control and Prevention — Use of mRNA COVID-19 Vaccine After Reports of Myocarditis Among Vaccine Recipients: Update from the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, June 2021 Verificato
Use of mRNA COVID-19 Vaccine After Reports of Myocarditis Among Vaccine Recipients: Update from the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, June 2021- Statistica
40.6 myocarditis cases reported per million second doses of mRNA COVID-19 vaccine in males aged 12-29; 62.8 per million in males 12-17 and 50.5 per million in males 18-24- Estratto
“"Myocarditis reporting rates were 40.6 cases per million second doses of mRNA COVID-19 vaccines administered to males aged 12−29 years." ”
- Dati originali da
- 2021-07-09
- Consultato
- 2026-04-11 · copia archiviata
- Verifica
- Estratto recuperato in modo indipendente e confermato parola per parola rispetto alla fonte citata durante il nostro audit di attendibilità.
- Calcolo
- The MMWR report is the ACIP / Shimabukuro presentation that crystallized the myocarditis signal. Used here not as the headline number but as the counter-example that explains why Likelier reports real SAE signals even when they are small. The 40.6 per million figure is approximately 30 times the all-vaccine anaphylaxis baseline of 1.31 per million, which is why the long-form body singles it out: it is the one recent routine-schedule vaccine SAE signal that is meaningfully above the century-average background rate. The same MMWR and follow-up CDC clinical guidance emphasize that the majority of reported myocarditis cases were mild and self-resolving with conservative management, which is what determines how Likelier reports the signal: a real elevated rate, a real clinical follow-up burden, but overwhelmingly mild outcomes.
- Indipendenza
- This is the CDC / ACIP primary surveillance report, drawing on VAERS and V-Safe data which are the US federal vaccine safety monitoring systems. The clinical and cardiology follow-up literature (Mevorach et al. NEJM 2021, Witberg et al. NEJM 2021, Patone et al. Nature Medicine 2022) replicates the signal in independent Israeli and UK datasets, so the effect itself is not a single-source artefact even though the MMWR number is cited here as the US authoritative figure.
-
[3] Morbidity and Mortality Weekly Report / Centers for Disease Control and Prevention — Cardiac Complications After SARS-CoV-2 Infection and mRNA COVID-19 Vaccination — PCORnet, United States, January 2021-January 2022
Cardiac Complications After SARS-CoV-2 Infection and mRNA COVID-19 Vaccination — PCORnet, United States, January 2021-January 2022- Statistica
Comparing infected persons with second-dose mRNA vaccine recipients, risk ratios for cardiac outcomes were 6.7-8.5 in males 18-29 and 10.8-115.2 in males 30 and older; all risk ratios statistically significant- Estratto
“"RRs for cardiac outcomes comparing infected persons with first dose recipients were 7.2-61.8, and with second dose recipients, were 6.7-8.5; all RRs were statistically significant." ”
- Dati originali da
- 2022-04-08
- Consultato
- 2026-07-03 · copia archiviata
- Calcolo
- PCORnet multi-site EHR study (40 health systems) comparing cardiac-outcome incidence after a positive SARS-CoV-2 test versus after first or second mRNA COVID-19 vaccine dose, by age and sex. Grounds the body-text comparison that infection carries a substantially higher cardiac-complication risk than vaccination in the same demographic: RR 6.7-8.5 in males 18-29 versus second-dose recipients, rising to 10.8-115.2 in males 30 and older (per the report's age-stratified tables). Replaces an earlier unsourced blanket "six to ten times ... same age and sex subgroup" framing, which did not distinguish age bands that in fact range roughly 7x to over 100x.
- Indipendenza
- CDC-authored PCORnet analysis, methodologically distinct from the ACIP/VAERS-based MMWR source above (different surveillance system: electronic health records across a research network rather than passive adverse-event reporting), reaching a consistent conclusion.