Qualidade das evidências 4.5/5
Pontuação de revisão em oito dimensões segundo a grelha de qualidade . Cada dimensão pontuada de 1 a 5.
- D1 Ancoragem nas fontes
- 5/5
- D2 Autoridade das fontes
- 5/5
- D3 Aritmética
- 4/5
- D4 Incerteza
- 4/5
- D5 Âmbito
- 5/5
- D6 Prosa
- 4/5
- D7 Honestidade sobre a perceção
- 4/5
- D8 Completude das ressalvas
- 5/5
● seus fatores — clique neste risco ▾ para revelar
- Os seus fatores
≈ Tão provável quanto
Percebido
Fumar é um dos raros medos em que quase todos os adultos classificam corretamente a atividade como «arriscada» — os avisos nas embalagens, décadas de campanhas antitabaco e as consequências visíveis nas enfermarias fizeram o seu trabalho ao nível qualitativo. O que o leitor típico normalmente não interioriza é a magnitude numérica específica: cerca de metade dos fumadores regulares ao longo de toda a vida morrerá de uma doença atribuível ao tabaco, e a perda média de esperança de vida é de cerca de uma década. A maioria das pessoas, quando lhes pedem para adivinhar, fica algures bem abaixo de 50 %. A lacuna entre «sim, faz mal» e «é um lançamento de moeda» é a parte interessante desta entrada. Esta página não é uma estatística da população geral — é a mortalidade vitalícia atribuível a alguém que efetivamente fuma regularmente, não uma média com a maioria não fumadora.
Estimativa aproximada: A maioria dos adultos sabe que fumar é perigoso, mas estima o risco vitalício bem abaixo de 1 em 2
Fonte: intuição editorial, não pesquisado
Real
Até metade dos fumadores regulares ao longo de toda a vida morre de doença atribuível ao tabaco
fumadores regulares ao longo de toda a vida que não deixam de fumar
Mostrar cálculo
Subgrupo de referência: um adulto que começa a fumar regularmente no início da idade adulta (meados da adolescência a meados dos vinte anos), continua a fumar cerca de um maço por dia, e não deixa de fumar. O valor principal de ~50 % provém de duas linhas de evidência convergentes. (1) A ficha informativa sobre tabaco da OMS afirma claramente que «o tabaco mata até metade dos seus utilizadores que não param». (2) Jha et al. NEJM 2013, o maior estudo de coorte prospetivo dos EUA sobre tabagismo e mortalidade, concluiu que entre os fumadores atuais com 25-79 anos a taxa de morte por qualquer causa era cerca de três vezes a taxa de quem nunca fumou, com mais de uma década de esperança de vida perdida em média — valores apenas aritmeticamente consistentes com cerca de metade dos fumadores ao longo de toda a vida a morrer de uma causa atribuível ao tabaco. (3) Doll et al. 2004, o acompanhamento de 50 anos do British Doctors Study, reportou uma diferença média de 10 anos de esperança de vida entre fumadores de cigarros ao longo de toda a vida e não fumadores e mostrou que «fumar cigarros de forma prolongada desde o início da vida adulta triplicou as taxas de mortalidade específicas por idade». Valor principal de 0,5 (≈ 1 em 2) com uma faixa de incerteza de 0,4-0,6 que reflete diferenças de era, intensidade e coorte entre a coorte British Doctors (nascidos entre 1900-1930, que fumavam cigarros sem filtro mais pesados) e os fumadores americanos modernos (menor intensidade mas início mais precoce e durações mais longas em média). O âmbito é declarado como subgroup_lifetime porque se trata de uma probabilidade por fumador ao longo de toda a vida, não de um risco vitalício da população geral; não é diretamente comparável aos valores vitalícios globais / de adulto dos EUA de outras páginas do Likelier.
Ressalvas: Esta entrada é especificamente a mortalidade vitalícia atribuível a alguém que f…
Esta entrada é especificamente a mortalidade vitalícia atribuível a alguém que fuma regularmente do início da idade adulta até à velhice, não uma média da população geral. Não é diretamente comparável aos números vitalícios de âmbito populacional de outras páginas do Likelier (cancro, doença cardíaca, AVC), que são médias entre fumadores e não fumadores. O tabagismo é o maior fator de risco modificável isolado por trás de muitas dessas outras entradas: cerca de 80 % das mortes por cancro do pulmão, uma parcela significativa da mortalidade por doença cardíaca isquémica, e a maior parte do fardo atribuível para o AVC, a DPOC, o cancro da bexiga, o cancro do esófago e vários cancros da cabeça e pescoço. Nesse sentido, esta página é a meta-entrada por trás de muitas das outras do site. O valor específico de ~50 % não é determinístico — os resultados individuais dependem da intensidade (cigarros por dia), da duração (anos a fumar), da idade de início, da idade de cessação, e de uma longa lista de modificadores genéticos e ambientais. O valor principal é uma âncora de calibração para a escala do perigo, não uma previsão pessoal. Deixar de fumar em qualquer idade melhora significativamente os resultados; deixar de fumar antes dos 40 recupera cerca de 90 % da esperança de vida perdida em média, segundo Jha NEJM 2013.
Como o risco varia
O valor principal é uma média de situações muito diferentes. Veja como a probabilidade varia por cenário ou contexto:
1 em 2,0 · 50%
Headline subgroup. Based on WHO fact-sheet language and Doll/Jha hazard ratios.
1 em 2,9 · 35%
Lower exposure dose; per-person mortality reduced but still dominant risk factor
1 em 20 · 5,0%
Jha NEJM 2013: cessation before 40 reduces excess mortality by ~90%
1 em 50 · 2,0%
Doll 2004: cessation at 30 avoided almost all of the excess hazard
—
No smoking-attributable mortality — this entry is about excess attributable risk only
O comprimento e o tom da barra classificam estes cenários entre si, não em relação a outros riscos. As probabilidades exatas são mostradas ao lado de cada um.
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Começar a fumar na adolescência
% se arrependem desta escolha
A ação predomina
Arrependimento de ação 36.0× maior
Escolha o comparado
O numero-manchete para um fumante regular de toda a vida é aproximadamente 1 em 2. Não um em dez, não um em cinco — cara ou coroa. A ficha informativa sobre tabaco da World Health Organization coloca tão cruamente quanto qualquer instituição de saúde pública jamais coloca: “o tabaco mata até metade de seus usuários que não param”. O acompanhamento de 50 anos de Doll da coorte de médicos britânicos — o estudo prospectivo de mortalidade por tabagismo mais longo em existência — descobriu que homens nascidos por volta de 1920 que fumaram cigarros desde o início da vida adulta tiveram suas taxas de mortalidade específicas por idade triplicadas, e morreram em média cerca de dez anos mais jovens que não-fumantes de toda a vida. Jha et al. no New England Journal of Medicine em 2013 replicaram a descoberta em uma população americana de aproximadamente 200.000 adultos: mortalidade por todas as causas entre fumantes atuais na faixa etária de 25-79 era cerca de três vezes a taxa de quem nunca fumou, e a expectativa de vida foi encurtada em mais de uma década. O CDC atribui cerca de 480.000 mortes por ano nos EUA ao tabagismo e fumo passivo — “quase uma em cada cinco” mortes no país. É o maior multiplicador de mortalidade de fator único ligado a qualquer escolha voluntária que o catálogo Likelier cobre.
A aritmética de expectativa de vida é o que torna esta entrada incomum. A maioria dos medos de saúde no site tem cifras de mortalidade ao longo da vida na faixa de dígitos únicos percentuais; tabagismo regular fica uma ordem de magnitude acima deles, comprimido em uma variável comportamental. A parte incomum é que a reversibilidade também é enorme. Jha descobriu que cessação antes dos 40 anos reduziu a mortalidade em excesso associada ao tabagismo contínuo em cerca de 90%. Doll descobriu que cessação aos 30 “evitou quase todo” o risco em excesso, cessação aos 50 o cortou pela metade, e mesmo cessação aos 60 recuperou aproximadamente três anos de expectativa de vida. Muito poucos riscos no catálogo Likelier são tão acentuadamente dose-dependentes de uma única escolha contínua, e quase nenhum é tão acentuadamente reversível. É por isso que a entrada é marcada calibrada em vez de subestimada: a maioria dos fumantes sabe que é ruim, e a maioria deles ainda poderia recuperar a maioria do risco parando.
Onde a manchete não se aplica: quase toda outra página do Likelier sobre uma causa principal de morte por doença crônica. Esta entrada é a meta-entrada por trás de várias delas. O tabagismo é responsável por aproximadamente 80% das mortes por câncer de pulmão, uma parcela material da mortalidade por doença cardíaca isquêmica, e a maior parte do fardo atribuível para AVC, DPOC, câncer de bexiga, câncer esofágico e vários cânceres de cabeça e pescoço. Quando outras entradas do Likelier aplicam um multiplicador “fumante pesado atual ~2-3x”, a aritmética sendo comprimida nesse multiplicador é a mesma aritmética desta página, desempacotada em uma única entrada. A cifra de ~50% também é sensível à era e coorte: é extraída de populações que fumaram cigarros sem filtro mais pesados desde idades iniciais mais jovens que o fumante mediano de hoje. Cigarros leves modernos não são significativamente mais seguros por cigarro; a diferença está principalmente em quantos cigarros o fumante moderno médio realmente fuma. A definição do subgrupo importa: “fumante regular de toda a vida” é a população que esta página mede. Ex-fumantes, fumantes ocasionais e não-fumantes pertencem a partes muito diferentes da distribuição.
Curiosidades relacionadas
A solidao cronica comporta 26% de excesso de mortalidade, comparavel a fumar 15 cigarros diarios. Um recebe avisos de saude. O outro recebe simplesmente sai mais.
Cerca de 50% dos fumadores cronicos morrem de tabagismo. As probabilidades de morte por overdose sao 1 em 42 na vida. Fumar e legal, taxado e vendido em todo lado. Um e campanha de saude. O outro e uma guerra.
72% dos fumantes adultos se arrependem de terem começado a fumar. Por outro lado, estima-se que 2% dos não fumantes se arrependam de não terem fumado. Poucas decisões mostram uma diferença de arrependimento tão desigual.
Registro de evidências
Cada número abaixo é o que cada fonte relatou, com a citação literal em que nos baseamos e como chegamos ao nosso valor. Clique em qualquer link para verificar diretamente.
-
[1] World Health Organization — Tobacco — fact sheet
Tobacco — fact sheetSee all 2 Likelier entries citing this source →
- Estatística
Tobacco kills more than 7 million people per year, including 1.6 million non-smokers from secondhand smoke; kills up to half of its users who don't quit- Trecho
“"Tobacco kills more than 7 million people each year, including an estimated 1.6 million non-smokers who are exposed to second-hand smoke. [...] Tobacco kills up to half of its users who don’t quit." ”
- Dados da fonte de
- 2025-07-31
- Acessado
- 2026-04-11 · cópia arquivada
- Cálculo
- The WHO "up to half of its users who don’t quit" formulation is the single most widely cited institutional statement of the headline figure. It is the shorthand for the mortality hazard ratios reported in the Doll and Jha cohort studies and is the direct source for the 0.5 point estimate. Paired with the 7 million-deaths-per-year aggregate: across roughly 1.1 billion current smokers worldwide, 7 million deaths/year implies an annual smoking-attributable death rate of ~6.4 per 1,000 smokers, compounded over a 50-year regular-smoking career to roughly 1 − (1 − 0.0064)^50 ≈ 0.28 as a floor, which rises to ~0.5 once the hazard ratio concentration in the second half of life is accounted for (smoking-attributable mortality is dominated by ages 55-80).
- Independência
- WHO draws on IHME Global Burden of Disease estimates for the 7-million headline and on the Doll / Jha cohort studies (cited separately below) for the "up to half" formulation. Treat WHO as the authoritative institutional endorsement of figures that ultimately trace back to the same underlying cohort literature, not as a fully independent line of evidence.
-
[2] New England Journal of Medicine (Jha, Ramasundarahettige, Landsman, Rostron, Thun, Anderson, McAfee, Peto) — 21st-Century Hazards of Smoking and Benefits of Cessation in the United States
21st-Century Hazards of Smoking and Benefits of Cessation in the United States- Estatística
Among current smokers aged 25-79, all-cause mortality was ~3x the never-smoker rate; life expectancy shortened by more than 10 years; cessation before age 40 reduces the excess mortality by ~90%- Trecho
“"For participants who were 25 to 79 years of age, the rate of death from any cause among current smokers was about three times that among those who had never smoked. [...] Life expectancy was shortened by more than 10 years among the current smokers, as compared with those who had never smoked. [...] Adults who had quit smoking at 25 to 34, 35 to 44, or 45 to 54 years of age gained about 10, 9, and 6 years of life, respectively, as compared with those who continued to smoke." ”
- Dados da fonte de
- 2013-01-24
- Acessado
- 2026-04-11 · cópia arquivada
- Cálculo
- Jha et al. followed ~200,000 US adults via the National Health Interview Survey linked to the National Death Index. The 3x all-cause hazard ratio for current smokers is the primary quantitative basis for the "half die from it" shorthand: if baseline never-smoker all-cause mortality accounts for essentially all never-smoker deaths, then a 3x hazard implies roughly two-thirds of a smoker’s deaths are "excess" and smoking-attributable, which — combined with a premature death rate dominated by ages 55-80 — works out to roughly half of a lifelong-smoker cohort dying from tobacco. The "quit before 40 reduces the risk by about 90%" finding is the basis for the regional_breakdown rows on quitting and for the "quit decades ago" personal-factor multiplier.
- Independência
- Jha et al. use US NHIS/NDI data and are methodologically independent of the Doll British Doctors cohort and of WHO/IHME modeled estimates. This is the strongest single independent cross-check on the ~50% figure.
-
[3] BMJ (Doll, Peto, Boreham, Sutherland) — Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors
Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors- Estatística
Among men born 1900-1930, prolonged cigarette smoking from early adult life tripled age-specific mortality rates; 10-year average life-expectancy loss vs non-smokers; cessation at 30, 40, 50, 60 gained ~10, 9, 6, 3 years- Trecho
“"Men born in 1900-1930 who smoked only cigarettes and continued smoking died on average about 10 years younger than lifelong non-smokers. [...] Among the men born around 1920, prolonged cigarette smoking from early adult life tripled age specific mortality rates, but cessation at age 50 halved the hazard, and cessation at age 30 avoided almost all of it. [...] Cessation at age 60, 50, 40, or 30 years gained, respectively, about 3, 6, 9, or 10 years of life expectancy." ”
- Dados da fonte de
- 2004-06-26
- Acessado
- 2026-04-11 · cópia arquivada
- Cálculo
- Doll’s 50-year follow-up of the British Doctors cohort is the longest prospective smoking-mortality study in existence and the original source of the "half of smokers killed by their habit" finding. The tripled hazard ratio in the 1920-born subcohort and the 10-year life-expectancy gap are the empirical anchors for the ~50% point estimate. The British Doctors cohort smoked heavier unfiltered cigarettes than modern smokers, which is one reason the Jha US cohort finds a slightly lower hazard ratio (3x all-cause vs Doll’s 3x age-specific in the 1920-born subgroup) but a very similar life-expectancy-loss figure.
- Independência
- The Doll cohort is independent from Jha’s NHIS/NDI cohort — different population, different era, different follow-up methodology — and provides the longest-duration anchor for the headline figure.
-
[4] US Centers for Disease Control and Prevention — About Smoking and Tobacco Use
About Smoking and Tobacco UseSee all 2 Likelier entries citing this source →
- Estatística
Smoking and secondhand smoke exposure cause >480,000 US deaths per year (~1 in 5 US deaths); >16 million Americans live with a smoking-caused disease- Trecho
“"Smoking and secondhand smoke exposure cause more than 480,000 deaths each year in the United States. This is nearly one in five deaths. More than 16 million Americans live with a disease caused by smoking. [...] Secondhand smoke exposure contributes to over 40,000 deaths among nonsmoking adults and 400 deaths in infants each year." ”
- Dados da fonte de
- 2024-05-15
- Acessado
- 2026-04-11 · cópia arquivada
- Cálculo
- CDC’s ~480,000 annual US smoking-attributable deaths figure is the standard domestic headline. Across ~28 million US adult current smokers plus ~51 million former smokers who retain elevated residual risk, that implies an annual smoking-attributable mortality rate on the order of 6 per 1,000 for the combined current-plus-former population, consistent with the ~6.4 per 1,000 global per-smoker figure derived from the WHO 7-million aggregate. Used as the domestic anchor and as the basis for the "smoking causes nearly 1 in 5 US deaths" plain-English framing in the body text.
- Independência
- CDC smoking-attributable mortality estimates use the SAMMEC (Smoking- Attributable Mortality, Morbidity, and Economic Costs) model, which draws on Cancer Prevention Study II hazard ratios — overlapping but not identical to the cohorts used by Jha and Doll. Treat as partially dependent institutional verification of the ~50% figure rather than a fully independent estimate.
-
[5] US Centers for Disease Control and Prevention — Lung Cancer Risk Factors
Lung Cancer Risk FactorsSee all 2 Likelier entries citing this source →
- Estatística
In the United States, cigarette smoking is linked to about 80% of lung cancer deaths- Trecho
“"In the United States, cigarette smoking is linked to about 80% of lung cancer deaths." ”
- Dados da fonte de
- 2026-05-18
- Acessado
- 2026-07-03 · cópia arquivada
- Cálculo
- Used as the direct source for the body-text claim that smoking is responsible for roughly 80% of US lung cancer deaths, cited alongside the WHO/Jha/Doll/CDC mortality figures as evidence that this entry is the "meta-entry" behind the site's other tobacco-attributable disease pages (lung cancer, COPD, several other cancers).
- Independência
- A separate CDC page from the mortality figures above; both are CDC institutional statements but draw on different underlying surveillance systems (cancer registries vs SAMMEC mortality modeling).