Qualidade das evidências 4.5/5
Pontuação de revisão em oito dimensões segundo a grelha de qualidade . Cada dimensão pontuada de 1 a 5.
- D1 Ancoragem nas fontes
- 4/5
- D2 Autoridade das fontes
- 5/5
- D3 Aritmética
- 4/5
- D4 Incerteza
- 4/5
- D5 Âmbito
- 5/5
- D6 Prosa
- 5/5
- D7 Honestidade sobre a perceção
- 4/5
- D8 Completude das ressalvas
- 5/5
● seus fatores — clique neste risco ▾ para revelar
- Os seus fatores
≈ Tão provável quanto
Percebido
A perceção pública do risco de IST a partir de um único encontro é moldada quase inteiramente pelas campanhas de sensibilização para o VIH, que fixaram a ideia de que o sexo desprotegido é uma ameaça mortal aguda. A maioria dos adultos sobrestima substancialmente a probabilidade por ato de VIH a partir de sexo vaginal heterossexual e subestima substancialmente a probabilidade por ato de HPV, que é o contribuinte dominante para o risco composto de aquisição de IST. Nenhum inquérito populacional rigoroso quantifica a probabilidade composta de IST percebida por encontro entre patógenos, pelo que isto é marcado como intuição editorial.
Estimativa aproximada: A maioria dos adultos perceciona um risco «significativo» por encontro, fortemente ponderado para o VIH e subvalorizando fortemente o HPV
Fonte: intuição editorial, não pesquisado
Real
~1 em 11 por encontro vaginal desprotegido com um parceiro adulto aleatório dos EUA (qualquer IST)
Adultos heterossexuais dos EUA com 18-59 anos, seleção aleatória de parceiro da população geral
Mostrar cálculo
O âmbito é activity_specific_lifetime. A probabilidade composta por encontro de adquirir pelo menos uma nova IST a partir de um único ato de sexo vaginal desprotegido com um parceiro adulto aleatório dos EUA é estimada em ~9 % (1 em 11), calculada como 1 - produto(1 - prevalência_i * transmissibilidade_i) entre seis patógenos principais: HPV (~42,5 % de prevalência * ~20 % por ato ≈ 8,5 %), clamídia (~1,8 % * 4,5 % ≈ 0,081 %), gonorreia (~0,3 % * 20 % ≈ 0,06 %), HSV-2 (~12 % * 0,15 % ≈ 0,018 %), VIH (~0,36 % * 0,08 % ≈ 0,00029 %), sífilis (~0,05 % * 5 % ≈ 0,0025 %). O HPV domina o composto, contribuindo com ~94 % do risco total. O valor ao longo da vida assume 10 novos parceiros ao longo de uma vida sexual adulta (aproximadamente a mediana para adultos dos EUA segundo dados NHSLS/GSS) com um encontro vaginal desprotegido cada: 1 - (1 - 0,09)^10 ≈ 0,61. Arredondado para cima para ~0,65 para ter em conta encontros repetidos dentro de parcerias e contribuições menores de patógenos não modeladas individualmente (por ex., Mycoplasma genitalium, tricomoníase). Isto é consistente com a estimativa do CDC de que ~80 % dos adultos sexualmente ativos adquirem HPV em algum momento, o que por si só implica uma probabilidade de aquisição de IST ao longo da vida bem acima de 0,5.
Ressalvas: Estas são probabilidades por ato condicionais ao estado de infeção do parceiro, …
Estas são probabilidades por ato condicionais ao estado de infeção do parceiro, ponderadas pela prevalência populacional. O cálculo assume uma seleção verdadeiramente aleatória de parceiro da população adulta dos EUA, o que não reflete a realidade: as redes sexuais exibem forte mistura assortativa por geografia, idade, raça, orientação sexual e comportamento de risco. O risco real de uma pessoa depende fortemente de quem seleciona como parceiros e vice-versa. Todos os números de prevalência são centrados nos EUA; a prevalência global varia enormemente (a prevalência de VIH na África subsariana é ~25× a taxa dos EUA; a prevalência de HPV é alta em todo o lado). As estimativas de transmissibilidade por ato têm intervalos de confiança amplos e variam consoante a carga viral, coinfeções, integridade da mucosa e genética do hospedeiro. O composto trata as aquisições de patógenos como eventos independentes, o que é aproximadamente mas não exatamente verdade (a coinfeção por IST aumenta a suscetibilidade a outras IST, particularmente ao VIH). Este é um cálculo de probabilidade baseado em dados epidemiológicos publicados, não aconselhamento médico. Note uma tendência que o valor de aquisição por encontro não capta: a vigilância provisória de 2024 do CDC registou um terceiro declínio anual consecutivo de clamídia, gonorreia e sífilis notificadas (casos combinados em queda de 9 % face a 2023, embora a carga geral permaneça ~13 % acima da de uma década atrás), que o CDC atribui em parte ao uso mais amplo de autotestes de IST, testes no local de atendimento e profilaxia pós-exposição com doxiciclina. Contra isso, a sífilis congénita — transmissão mãe-filho, um eixo de exposição separado do risco de aquisição adulto aqui modelado — subiu pelo 12.º ano consecutivo para quase 4 000 casos notificados em 2024, cerca de 700 % acima do seu nível de 2014. O composto principal é uma probabilidade de aquisição para um único encontro adulto e não reflete o risco de gravidez ou de transmissão vertical subsequente.
Como o risco varia
O valor principal é uma média de situações muito diferentes. Veja como a probabilidade varia por cenário ou contexto:
1 em 11 · 9,0%
Per-encounter. HPV dominates (~8.5% contribution). Headline figure.
1 em 25 · 4,0%
Condoms ~50-60% effective against HPV (skin-to-skin pathogen), ~80-90% against bacterial STIs and HIV. Composite roughly halved.
1 em 4,0 · 25%
HIV prevalence ~15% among MSM; gonorrhea/syphilis prevalence 5-10x general population. Per-act anal gonorrhea transmission ~30-50%. Composite far higher.
1 em 10 000 000
PrEP reduces HIV acquisition risk by ~99% (Grant et al. 2010, iPrEx). Applies only to HIV; no effect on other STIs.
1 em 1250
Patel 2014 per-act receptive vaginal: 8/10,000. With ART achieving viral suppression: effectively 0 (Cohen et al. 2016, HPTN 052).
1 em 12 · 8,5%
42.5% prevalence × ~20% per-encounter transmission. Dominant pathogen in composite.
1 em 1235
~1.8% prevalence × ~4.5% per-act male-to-female transmission.
1 em 1667
~0.3% point prevalence × ~20% per-act male-to-female transmission.
1 em 344 828
~0.36% prevalence × 0.08% per-act male-to-female. About 1 in 345,000.
1 em 5556
~12% seroprevalence × ~0.15% per-act during asymptomatic shedding. About 1 in 5,500.
1 em 40 000
~0.05% infectious-stage prevalence × ~5% per-act with infectious partner. About 1 in 40,000.
O comprimento e o tom da barra classificam estes cenários entre si, não em relação a outros riscos. As probabilidades exatas são mostradas ao lado de cada um.
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Escolha o comparado
A probabilidade por encontro de adquirir pelo menos uma nova IST de um único ato de sexo vaginal desprotegido com um parceiro adulto aleatório dos EUA é de aproximadamente 1 em 11, ou cerca de 9%. Esse número é quase inteiramente HPV: com uma prevalência populacional de ~42,5% entre adultos dos EUA de 18 a 59 anos e uma probabilidade de transmissão por novo parceiro da ordem de 20%, o HPV contribui com cerca de 8,5 pontos percentuais para o composto. Todos os outros patógenos combinados adicionam menos de um ponto percentual. Ao longo de uma vida com 10 novos parceiros, a probabilidade de adquirir pelo menos uma IST se acumula para aproximadamente 2 em 3, o que é consistente com a observação do CDC de que cerca de 80% dos adultos sexualmente ativos adquirem HPV em algum momento.
A lacuna de percepção ocorre em duas direções simultaneamente. O HIV, o patógeno que domina o medo público, tem uma probabilidade de transmissão vaginal heterossexual por encontro de cerca de 1 em 345.000 de um parceiro adulto aleatório dos EUA (0,08% de transmissibilidade por ato vezes 0,36% de prevalência populacional). Isso é menos provável por encontro do que ser atingido por um raio em um determinado ano. O HPV, o patógeno que domina o risco real de aquisição, mal se registra na percepção pública de risco. A assimetria é quase perfeita: a infecção de maior consequência e menor probabilidade absorve quase todo o orçamento do medo, enquanto a infecção de maior probabilidade é tratada como uma inevitabilidade de fundo. Este é um exemplo clássico de viés de risco de pavor, onde a gravidade percebida e a probabilidade percebida se entrelaçam.
A taxa por encontro cega à população é uma linha de base, não uma previsão. O risco real é impulsionado pela seleção do parceiro. Homens que fazem sexo com homens (MSM) enfrentam um risco composto por encontro aproximadamente 3x maior que a linha de base heterossexual, impulsionado pela prevalência de HIV de ~15% entre MSM (vs ~0,1% entre heterossexuais) e maior prevalência de gonorreia/sífilis. O uso de preservativo reduz aproximadamente pela metade o composto, limitado pela sua eficácia parcial contra HPV e HSV-2 (patógenos de pele a pele que transmitem de áreas não cobertas pelo preservativo). A circuncisão masculina reduz o composto em cerca de 30% para parceiros insertivos. A PrEP elimina quase todo o risco de HIV, mas não tem efeito sobre os outros patógenos que dominam o composto. A aritmética é clara em um ponto: para um encontro heterossexual com um parceiro da população geral dos EUA, a questão é esmagadoramente sobre HPV, não HIV.
Curiosidades relacionadas
Eventos adversos graves de vacinas: ~1-2 por milhao de doses. Transmissao de IST por relacao desprotegida: 1-30%. As pessoas recusam a protecao de 1 em um milhao enquanto aceitam a exposicao de 1 em 3.
Registro de evidências
Cada número abaixo é o que cada fonte relatou, com a citação literal em que nos baseamos e como chegamos ao nosso valor. Clique em qualquer link para verificar diretamente.
-
[1] AIDS / Patel et al. (CDC) — Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review
Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review- Estatística
Per-act HIV transmission risk: receptive vaginal 8 per 10,000 (95% CI 6-11), insertive vaginal 4 per 10,000 (95% CI 1-14), receptive anal 138 per 10,000 (95% CI 102-186), insertive anal 11 per 10,000 (95% CI 4-28)- Trecho
“"Sexual-exposure risks ranged from low for oral sex to 138 (CI 102-186) per 10,000 exposures for receptive anal intercourse. [...] Receptive vaginal intercourse: 8 (95% CI 6-11) per 10,000 exposures. Insertive vaginal intercourse: 4 (95% CI 1-14) per 10,000 exposures." ”
- Dados da fonte de
- 2014-06-19
- Acessado
- 2026-04-17 · cópia arquivada
- Cálculo
- Per-act receptive vaginal HIV risk = 8/10,000 = 0.08%. Combined with US adult HIV prevalence of ~0.36% (1.2M PLWH / 330M): per-encounter HIV risk from random partner = 0.0008 * 0.0036 = 0.0000029, or about 1 in 345,000. Even the higher receptive-anal figure of 1.38% * 0.36% prevalence = 0.005%, or ~1 in 20,000 per act with a random partner. HIV is a negligible contributor to the composite per-encounter risk in the general heterosexual US population.
- Independência
- CDC-authored systematic review of per-act HIV transmission studies; partially overlaps with Boily 2009 in included primary studies but uses a different analytic framework. The two meta-analyses converge on similar per-act estimates.
-
[2] US Centers for Disease Control and Prevention — Sexually Transmitted Infections Surveillance, 2024 (Provisional)
Sexually Transmitted Infections Surveillance, 2024 (Provisional)- Estatística
In 2024 (provisional), over 2.2 million cases of chlamydia, gonorrhea, and syphilis were reported: 1,515,985 chlamydia, 543,409 gonorrhea, 190,242 syphilis- Trecho
“"There were still more than 2.2 million reported STIs in 2024. [...] Chlamydia cases declined for the second year in a row, down 8% since 2023. Gonorrhea cases declined for the third year in a row, down 10% since 2023. Primary and secondary syphilis cases declined for the second year in a row, down 22% since 2023." ”
- Dados da fonte de
- 2025-09-24
- Acessado
- 2026-04-24 · cópia arquivada
- Cálculo
- Reported cases understate true prevalence because most chlamydia and many gonorrhea infections are asymptomatic. Chlamydia point prevalence estimated at ~1.8% of adults (reported ~1.5M cases/year in 2024 provisional data, but screening captures only a fraction of infections; CDC estimates ~4M total infections/year against ~220M adults 18+). Gonorrhea point prevalence ~0.3% (reported ~543K cases/year, shorter duration of infection). Syphilis point prevalence ~0.05% (~190K all-stages cases but most are latent/non-infectious). These prevalence estimates feed into the composite calculation. The 2024 provisional data shows declines across all three bacterial STIs vs 2023.
- Independência
- National surveillance data from mandatory reporting; independent of the per-act transmission studies (Patel, Boily) and the prevalence surveys (McQuillan HPV, McQuillan HSV-2). Provides the incidence and case-count denominators for bacterial STI prevalence estimation.
-
[3] US Centers for Disease Control and Prevention, NCHHSTP — CDC Releases 2024 National STI Data (NCHHSTP Director's Statement)
CDC Releases 2024 National STI Data (NCHHSTP Director's Statement)- Estatística
In 2024, combined chlamydia/gonorrhea/syphilis cases fell 9% from 2023 (third consecutive annual decline), though overall STI burden remains ~13% higher than a decade ago; congenital syphilis rose for a 12th consecutive year and is ~700% higher than a decade ago- Trecho
“"Compared to a decade ago, the overall STI case burden in the U.S. remains 13% higher. [...] increased use of innovations like STI self-tests, newer point-of-care tests, and doxycycline as post-exposure prophylaxis for some bacterial STIs (doxy PEP), make a difference. [...] congenital syphilis morbidity is 700% higher than it was a decade ago." ”
- Dados da fonte de
- 2025-09-24
- Acessado
- 2026-06-14 · cópia arquivada
- Cálculo
- This source updates the trend context, not the headline composite. The 9% decline in reported bacterial STIs and the prevention-innovation attribution (doxy-PEP, self-tests) support the doxy-PEP personal-factor entry but do not change the per-encounter acquisition probability, which is HPV-dominated (>94% of composite) and unaffected by doxycycline. The 700% congenital-syphilis rise is mother-to-child vertical transmission, a separate exposure axis from the adult per-encounter acquisition risk modeled here; it is noted in caveats, not in the headline number.
- Independência
- CDC NCHHSTP director's statement accompanying the 2024 surveillance release. Shares the underlying surveillance dataset with the STI Surveillance source above but is a separate publication; cited for the decade-trend framing and the prevention-innovation attribution not present on the surveillance landing page.
-
[4] New England Journal of Medicine / Luetkemeyer et al. (DoxyPEP trial) — Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial Sexually Transmitted Infections
Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial Sexually Transmitted Infections- Estatística
Combined incidence of gonorrhea, chlamydia, and syphilis was lower by two thirds with doxycycline PEP vs standard care: RR 0.34 (95% CI 0.24-0.46) in the PrEP cohort, RR 0.38 (95% CI 0.24-0.60) in the PLWH cohort- Trecho
“"The combined incidence of gonorrhea, chlamydia, and syphilis was lower by two thirds with doxycycline postexposure prophylaxis than with standard care, a finding that supports its use among MSM with recent bacterial STIs." ”
- Dados da fonte de
- 2023-04-06
- Acessado
- 2026-06-14 · cópia arquivada
- Cálculo
- Sources the doxy-PEP personal-factor multiplier. The ~two-thirds reduction (RR 0.34/0.38) applies only to bacterial STIs (chlamydia, gonorrhea, syphilis), which together are under 1% of this HPV-dominated per-encounter composite. Doxycycline has no effect on HPV, HSV-2, or HIV. Composite multiplier therefore ≈0.99 — near-nil headline effect, mirroring the PrEP/ART factors. The trial population is MSM/transgender women on PrEP or with HIV, not the general heterosexual baseline; the factor is informational about a real prevention tool, not a recalibration of the headline.
- Independência
- Randomized controlled trial; independent of the surveillance data and the prevalence surveys. Provides the source-traceable effect size for the doxy-PEP factor; the CDC director's statement above independently corroborates real-world doxy-PEP uptake.
-
[5] NCHS Data Brief No. 280 / McQuillan et al. — Prevalence of HPV in Adults Aged 18-69: United States, 2011-2014
Prevalence of HPV in Adults Aged 18-69: United States, 2011-2014- Estatística
During 2013-2014, any genital HPV prevalence among adults aged 18-59 was 42.5% overall (45.2% men, 39.9% women)- Trecho
“"During 2013-2014, prevalence of any genital HPV for adults aged 18-59 was 42.5% (45.2% among men and 39.9% among women). Prevalence of high-risk genital HPV was 22.7%." ”
- Dados da fonte de
- 2017-04-01
- Acessado
- 2026-04-17 · cópia arquivada
- Cálculo
- HPV point prevalence of 42.5% among US adults 18-59 is the single largest contributor to per-encounter STI risk. Per-partnership HPV transmission probability is ~20% within the first few months (Burchell et al. 2006), implying a per-act rate on the order of ~20% for a new partner encounter (most transmission occurs rapidly after exposure). 0.425 * 0.20 = 0.085, or ~8.5% per encounter, which alone accounts for >94% of the composite STI risk.
- Independência
- NHANES-based population prevalence survey; independent of the per-act transmission studies and the bacterial STI surveillance data. Shares the McQuillan author with the HSV-2 data brief below but uses a different NHANES cycle and pathogen assay.
-
[6] NCHS Data Brief No. 304 / McQuillan et al. — Prevalence of Herpes Simplex Virus Type 1 and Type 2 in Persons Aged 14-49: United States, 2015-2016
Prevalence of Herpes Simplex Virus Type 1 and Type 2 in Persons Aged 14-49: United States, 2015-2016- Estatística
HSV-2 seroprevalence among persons aged 14-49 was 11.9% in 2015-2016, down from 18.0% in 1999-2000- Trecho
“"During 2015-2016, prevalence of HSV-1 was 47.8% and HSV-2 was 11.9% among persons aged 14-49. Age-adjusted prevalence of HSV-2 decreased linearly over time by 5.9 percentage points, from 18.0% in 1999-2000 to 12.1% in 2015-2016." ”
- Dados da fonte de
- 2018-02-01
- Acessado
- 2026-04-17 · cópia arquivada
- Cálculo
- HSV-2 prevalence of ~12% combined with a per-act transmission probability of ~0.1-0.3% during asymptomatic shedding (Schiffer et al. 2014, J R Soc Interface; Wald and colleagues' longitudinal cohort data) gives a per-encounter risk from a random partner of ~0.12 * 0.0015 = 0.00018, or about 1 in 5,500. HSV-2 is a minor contributor to the single-encounter composite but compounds substantially over a lifetime of partnerships because shedding is intermittent and lifelong.
- Independência
- NHANES-based seroprevalence survey; shares the McQuillan lead author with the HPV data brief above but uses different NHANES cycles (2015-2016 vs 2011-2014) and a different serological assay. Provides the HSV-2 prevalence input to the composite calculation.
-
[7] The Lancet Infectious Diseases / Boily et al. — Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies
Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies- Estatística
Pooled per-act female-to-male HIV transmission in high-income countries: 0.04% (95% CI 0.01-0.14%); male-to-female: 0.08% (95% CI 0.06-0.11%); receptive anal: 1.7% (95% CI 0.3-8.9%)- Trecho
“"Pooled female-to-male (0.04% per act [95% CI 0.01-0.14]) and male-to-female (0.08% per act [95% CI 0.06-0.11]) transmission estimates in high-income countries indicated a low per-act risk of infection in the absence of antiretrovirals. [...] The pooled receptive anal intercourse estimate was much higher (1.7% per act [95% CI 0.3-8.9])." ”
- Dados da fonte de
- 2009-02-01
- Acessado
- 2026-04-17 · cópia arquivada
- Cálculo
- Boily's meta-analysis corroborates Patel 2014 within overlapping confidence intervals. The high-income-country male-to-female rate of 0.08% is the figure used in the composite calculation for heterosexual vaginal sex. Multiplied by US adult HIV prevalence of 0.36%: 0.0008 * 0.0036 ≈ 2.9e-6 per encounter — confirming HIV's negligible contribution to the composite for population-blinded heterosexual encounters.
- Independência
- Lancet Infectious Diseases meta-analysis of observational cohort studies; partially overlaps with Patel 2014 in included studies but uses different pooling methodology. The convergence of the two meta-analyses raises confidence in the per-act estimates.
-
[8] US Centers for Disease Control and Prevention — Estimated HIV Incidence and Prevalence in the United States
Estimated HIV Incidence and Prevalence in the United States- Estatística
Estimated 1.2 million persons living with HIV in the United States at end of 2022; approximately 31,800 new infections in 2022- Trecho
“"An estimated 1.2 million persons in the United States were living with diagnosed and undiagnosed HIV at the end of 2022. [...] Approximately 31,800 people acquired HIV in the United States in 2022." ”
- Dados da fonte de
- 2024-05-01
- Acessado
- 2026-04-17 · cópia arquivada
- Cálculo
- 1.2 million PLWH / 330 million US population = 0.36% adult prevalence. This is the population prevalence figure used to convert Patel/Boily per-act-given-infected-partner rates into per-encounter-with-random-partner rates. Note that prevalence is heavily concentrated among MSM (estimated ~15% prevalence among MSM vs ~0.1% among heterosexual adults), so the population-blinded 0.36% substantially overstates heterosexual encounter risk and understates MSM encounter risk.
- Independência
- National HIV Surveillance System data; independent of the per-act transmission meta-analyses and the NHANES prevalence surveys. Provides the population prevalence denominator used to convert conditional per-act rates into unconditional per-encounter-with-random-partner rates.