Chất lượng bằng chứng 4.63/5
Điểm đánh giá tám chiều theo tiêu chí chất lượng . Mỗi chiều được chấm từ 1–5.
- D1 Cơ sở nguồn
- 5/5
- D2 Uy tín nguồn
- 5/5
- D3 Tính toán
- 4/5
- D4 Sự không chắc chắn
- 4/5
- D5 Phạm vi
- 5/5
- D6 Văn bản
- 5/5
- D7 Sự trung thực về nhận thức
- 4/5
- D8 Tính đầy đủ của lưu ý
- 5/5
● yếu tố của bạn — nhấp vào rủi ro này ▾ để hiển thị
- Yếu tố của bạn
≈ Khả năng tương đương
Nhận thức
Thuốc giảm đau không kê đơn nằm ở một vị trí nhận thức bất thường: sẵn có trên kệ tạp hóa, quen thuộc với mọi người, và được xếp trong tâm trí cùng với vitamin và thuốc kháng axit chứ không phải cùng với thuốc. Trực giác thông thường của công chúng là mức trần tổn hại từ ibuprofen, naproxen, aspirin, hoặc acetaminophen dùng «vài lần một tuần» là một cơn đau bụng nhẹ hoặc một cơn đau đầu không dứt. Trực giác đó đánh giá thấp một mối nguy sử dụng mãn tính rất thực: xuất huyết tiêu hóa nghiêm trọng, tổn thương thận cấp tính, và suy gan cấp tính do acetaminophen mỗi loại đều có tỷ lệ biến cố hàng năm đo lường được ở những người dùng thường xuyên. Không có khảo sát đại diện toàn quốc nghiêm ngặt nào đo lường phân bố tổn hại được nhận thức đối với việc sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn mãn tính, vì vậy điều này được đánh dấu là trực giác, không phải một con số được thăm dò.
Ước tính sơ bộ: Hầu hết người dùng mãn tính đoán rủi ro biến cố bất lợi nghiêm trọng trọn đời thấp hơn nhiều so với 1 trên 100
Nguồn: trực giác của biên tập viên, không được thăm dò
Thực tế
~1 trên 100 mỗi năm biến cố tiêu hóa nghiêm trọng (người dùng NSAID mãn tính)
người dùng NSAID mãn tính (≥3×/tuần, >1 năm), người trưởng thành Hoa Kỳ, từ trung niên trở đi
Hiện cách tính
Nhóm phụ tham chiếu: một người trưởng thành Hoa Kỳ sử dụng một NSAID không kê đơn (ibuprofen, naproxen, hoặc aspirin liều thấp dùng để giảm đau chứ không phải bảo vệ tim) hoặc acetaminophen ba lần trở lên mỗi tuần trong khoảng 20 năm đời sống trưởng thành, không có bảo vệ dạ dày từ thuốc ức chế bơm proton. Con số tiêu đề ~10 % là điểm giữa được làm tròn cho xác suất tích lũy của một biến cố bất lợi có ý nghĩa lâm sàng — xuất huyết tiêu hóa trên hoặc loét cần chăm sóc y tế, tổn thương thận cấp tính, một biến cố tim mạch quy cho NSAID, hoặc độc tính gan liên quan đến acetaminophen — trong cửa sổ sử dụng mãn tính đó. Giới hạn 5-20 % để phản ánh (a) tỷ lệ mắc của đoàn hệ toàn quốc Lanas 2005 là ~122 biến cố tiêu hóa lớn trên 100.000 người mỗi năm tính trung bình trên toàn bộ dân số, tăng lên khoảng 1 trên 100-1000 mỗi năm ở những người dùng NSAID thường xuyên và lên 1 trên ~110 mỗi năm ở những người dùng mãn tính trên 75 tuổi, và (b) con số Marcum/Hanlon 2010 là ~41.000 ca nhập viện và ~3.300 ca tử vong mỗi năm ở những người trưởng thành lớn tuổi dùng NSAID tại Hoa Kỳ. Cộng gộp một nguy cơ biến cố hàng năm ~0,5 % mỗi năm (trung bình có trọng số của người dùng mãn tính trung niên trên các điểm cuối tiêu hóa, thận, tim mạch, và gan) qua 20 năm: 1 − (1 − 0,005)^20 ≈ 0,095, làm tròn thành ~10 %. Nguy cơ tăng mạnh theo tuổi: cùng phép cộng gộp qua 20 năm sử dụng mãn tính bắt đầu từ tuổi 65 (nguy cơ hàng năm gần 1 % hơn) tạo ra ~18 %. Nguy cơ giảm mạnh đối với người dùng dưới 50 tuổi không có yếu tố nguy cơ. Phạm vi là subgroup_lifetime vì đây là xác suất tích lũy trên mỗi người dùng mãn tính, không phải rủi ro trọn đời của dân số chung, và không trực tiếp so sánh được với các con số phạm vi dân số trên các trang Likelier khác.
Lưu ý: Mục này cụ thể là xác suất tích lũy biến cố bất lợi nghiêm trọng cho một người d…
Mục này cụ thể là xác suất tích lũy biến cố bất lợi nghiêm trọng cho một người dùng thuốc giảm đau không kê đơn mãn tính — về mặt vận hành là một người trưởng thành Hoa Kỳ dùng một NSAID hoặc acetaminophen ba lần trở lên mỗi tuần trong khoảng 20 năm đời sống trưởng thành mà không có bảo vệ dạ dày. Đây không phải là rủi ro từ việc sử dụng ngắn hạn hoặc thỉnh thoảng, nơi nguy cơ trên mỗi biến cố đủ thấp để xác suất cộng gộp làm tròn về gần mức cơ sở. Việc sử dụng cấp tính cho một cơn đau đầu, một cơn say rượu, một mắt cá chân bong gân, một cơn đau bụng kinh, hoặc một tuần sau phẫu thuật không phải là điều con số này đang đo lường. Con số tiêu đề cũng trộn bốn điểm cuối riêng biệt — xuất huyết tiêu hóa trên hoặc loét, tổn thương thận cấp tính, một biến cố tim mạch quy cho NSAID, và độc tính gan liên quan đến acetaminophen — thành một kết cục tổng hợp «tổn hại có ý nghĩa lâm sàng» duy nhất; độc giả quan tâm đến một điểm cuối cụ thể nên đọc các hàng regional_breakdown và personal_factor_multipliers. Hồ sơ rủi ro trên mỗi tác nhân khác nhau: naproxen có tín hiệu tim mạch thấp nhất trong phân tích tổng hợp của Trelle; ibuprofen và diclofenac nằm cao hơn; ibuprofen và naproxen chia sẻ một hồ sơ tiêu hóa tương tự nhau ở liều không kê đơn; aspirin liều thấp mang đóng góp đáng kể của riêng nó vào tổng tỷ lệ tử vong tiêu hóa kết hợp (~1/3 theo Lanas 2005). Acetaminophen ở hoặc dưới mức trần nhãn 4 g/ngày phần lớn an toàn cho gan trong trường hợp không có rượu, bệnh gan mãn tính, hoặc việc sử dụng đồng thời một sản phẩm chứa acetaminophen thứ hai — mô hình quá liều không chủ ý trong sổ đăng ký của Lee bị chi phối bởi chính ba yếu tố điều chỉnh đó. Kết quả cá nhân phụ thuộc vào tuổi, giới tính, liều lượng, tần suất, thời gian, tác nhân cụ thể, việc dùng kèm (PPI, thuốc chống đông, thuốc chống kết tập tiểu cầu, SSRI), bệnh tiêu hóa/thận/gan/tim mạch có sẵn, tình trạng H. pylori, lượng rượu nạp vào, và một danh sách dài các yếu tố điều chỉnh dược lý di truyền. Dải bất định 5-20 % rộng một cách có chủ đích: các xác suất biến cố bất lợi tổng hợp cho việc sử dụng không kê đơn mãn tính bị ràng buộc kém chặt chẽ hơn so với các tổng số tử vong/nhập viện hàng năm tổng hợp.
Mức rủi ro thay đổi thế nào
Con số tiêu đề là mức trung bình trên các tình huống rất khác nhau. Dưới đây là cách xác suất thay đổi theo kịch bản hoặc ngữ cảnh:
1 trên 500
Near-baseline. Acute AEs at label dose and frequency are rare; most epidemiological signal comes from chronic users.
1 trên 10 · 10%
Headline subgroup. ~0.5% annual serious-AE hazard (GI + renal + CV composite) compounded over ~20 years of chronic use.
1 trên 5,6 · 18%
Peptic ulcer hospitalization rate 2-6 per 1,000/year per Marcum/Hanlon 2010; compounded annual hazard closer to 1%.
1 trên 100 · 1,0%
Hepatotoxicity at or below the label ceiling is rare in the absence of alcohol or pre-existing liver disease; ~30,000 acetaminophen-tox hospitalizations/year spread across ~50M adult users is ~0.06%/year.
1 trên 20 · 5,0%
Alcohol-induced CYP2E1 upregulation sharply raises NAPQI production at any given acetaminophen dose; unintentional hepatotoxicity concentrated in this group per Lee 2008.
1 trên 6,7 · 15%
Upper-GI-bleed hazards multiply rather than add; up to one-third of NSAID/aspirin GI deaths attributable to low-dose aspirin per Lanas 2005.
Độ dài và sắc độ của thanh xếp hạng các tình huống này so với nhau, không phải so với các rủi ro khác. Xác suất chính xác được hiển thị bên cạnh mỗi mục.
Rủi ro liên quan
Các rủi ro khác về chủ đề tương tự — để khám phá những nỗi sợ liên quan.
Nguy cơ AUD di truyền
Nếu một phụ huynh mắc chứng rối loạn sử dụng rượu, tỷ lệ bạn sẽ tự mình phát triển rối loạn sử dụng rượu là bao nhiêu?
Hành vi tình dục cưỡng bức
Xác suất phát triển rối loạn hành vi tình dục cưỡng bức là bao nhiêu?
Uống rượu thường xuyên
Tỷ lệ tử vong do bệnh liên quan đến rượu ở người uống rượu thường xuyên là bao nhiêu?
Thuốc lá không khói
Xác suất người dùng thuốc lá không khói thường xuyên chết vì bệnh liên quan đến thuốc lá là bao nhiêu?
Dị ứng thực phẩm ở người lớn
Xác suất phát triển dị ứng thực phẩm khi đã trưởng thành là bao nhiêu?
Chọn đối thủ
Chế độ sử dụng mãn tính là nơi các con số trở nên đáng chú ý. Đối với một người trưởng thành ở Hoa Kỳ sử dụng NSAID không kê đơn ba lần trở lên mỗi tuần trong suốt hai mươi năm trưởng thành mà không dùng thuốc ức chế bơm proton, xác suất tích lũy của một biến cố bất lợi có ý nghĩa lâm sàng (xuất huyết đường tiêu hóa trên, tổn thương thận cấp tính, biến cố tim mạch do NSAID, hoặc độc tính gan liên quan đến acetaminophen) nằm đâu đó khoảng 1 trên 10, dao động giữa 1 trên 20 và 1 trên 5 tùy thuộc vào tuổi tác và bệnh đi kèm. Nhóm nghiên cứu của Lanas và các đồng nghiệp đã đưa ra tỷ lệ biến cố tiêu hóa lớn thô trong đoàn hệ toàn quốc là khoảng 122 trên 100.000 người-năm tính trung bình trên toàn bộ dân số, với 15,3 ca tử vong trên 100.000 người dùng NSAID mỗi năm khi tập trung nguy cơ vào nhóm đối tượng thực sự sử dụng thuốc. Các số liệu của Marcum và Hanlon tại Hoa Kỳ cũng tương tự: khoảng 41.000 ca nhập viện và 3.300 ca tử vong mỗi năm do tác dụng phụ của NSAID chỉ riêng ở người lớn tuổi. Acetaminophen hoạt động theo một cơ chế khác nhưng cuối cùng cũng có mức độ tương tự, chiếm khoảng một nửa số trường hợp suy gan cấp tính ở Hoa Kỳ theo sổ đăng ký của Lee’s Acute Liver Failure Study Group, với tỷ lệ tử vong 30% một khi ALF phát triển.
Điểm thú vị của mục này là hình dạng của khoảng cách giữa nhận thức và thực tế. Tình trạng không kê đơn (OTC) tự nó là một tín hiệu nhận thức mạnh mẽ: thuốc mà bạn có thể đặt vào giỏ hàng tạp hóa bên cạnh kem đánh răng là loại thuốc mà hầu hết người lớn cho rằng không thể gây ra việc nhập viện một cách hợp lý. Lý luận đó được xây dựng cho việc sử dụng ngắn hạn, điều mà nhãn OTC chủ yếu hình dung, và nó bị phá vỡ khi sử dụng mãn tính. Nguy cơ hàng năm ở những người sử dụng thường xuyên là nhỏ về mặt tuyệt đối (khoảng nửa phần trăm mỗi năm đối với người dùng trung niên, gần một phần trăm đối với người trên 65 tuổi), nhưng nó tích lũy. Hai mươi năm của một thói quen trông giống như “vài viên ibuprofen hầu hết các buổi sáng cho đầu gối” tạo ra xác suất tích lũy của biến cố tương đương với tỷ lệ tử vong do tai nạn ô tô trong đời, và trực giác của công chúng chưa bắt kịp với phép tính đó. Đây là một trong những mục mà rủi ro thực tế vượt quá rủi ro nhận thức khoảng một bậc độ lớn, đó là lý do tại sao nó được gắn thẻ đánh giá thấp chứ không phải là được hiệu chỉnh.
Trường hợp tiêu đề không áp dụng: mọi nơi bên ngoài nhóm phụ sử dụng mãn tính được xác định chặt chẽ. Những người dùng không thường xuyên, người lớn trẻ tuổi không có yếu tố nguy cơ về tiêu hóa, thận hoặc tim mạch, và những người dùng ngắn hạn cho một chỉ định cấp tính cụ thể nằm ở mức hoặc gần mức cơ bản — nguy cơ trên mỗi biến cố ở liều lượng và tần suất ghi trên nhãn thực sự nhỏ, và con số tổng hợp trên trang này là về thời gian tiếp xúc, chứ không phải bản thân việc tiếp xúc. Việc lựa chọn tác nhân cụ thể rất quan trọng: naproxen có tín hiệu tim mạch thấp nhất trong phân tích tổng hợp mạng lưới của Trelle; ibuprofen và diclofenac cao hơn; aspirin liều thấp mang một phần không nhỏ tỷ lệ tử vong do NSAID gây ra ở đường tiêu hóa trong dữ liệu của Lanas. Acetaminophen phần lớn lành tính đối với gan khi được giữ dưới 4 g/ngày trong trường hợp không có rượu, bệnh gan mãn tính hoặc sản phẩm chứa acetaminophen thứ hai trong cùng tủ thuốc. Ngoại lệ, và lý do acetaminophen đứng đầu bảng suy gan cấp tính ở Hoa Kỳ, là sự tương tác với việc sử dụng rượu nặng và với các opioid kê đơn có chứa acetaminophen: khoảng một nửa số trường hợp ALF do acetaminophen ở Hoa Kỳ trong sổ đăng ký của Lee là do quá liều không chủ ý gây ra bởi chính hai yếu tố điều chỉnh đó, và nguy cơ kết hợp vượt xa bất cứ điều gì nhãn OTC ngụ ý.
Thông tin liên quan
Người dùng thuốc giảm đau không kê đơn lâu dài hơn 20 năm đối mặt nguy cơ cả đời khoảng 1 trên 10 gặp biến cố tiêu hóa nghiêm trọng, khoảng 1 trên 100 trong một năm bất kỳ. Việc bán không kê đơn trông như vô hại, nhưng dùng NSAID hằng ngày kéo theo cái giá đo đếm được về chảy máu và loét.
Sổ cái xác nhận
Mỗi con số dưới đây là những gì mỗi nguồn đã báo cáo, cùng với trích dẫn nguyên văn mà chúng tôi dựa vào và cách chúng tôi đưa ra con số của mình. Nhấp vào bất kỳ liên kết nào để xác minh trực tiếp.
2/5 nguồn được xác minh độc lập đúng từng chữ so với nguồn được trích dẫn
-
[1] American Journal of Gastroenterology (Lanas et al.) — A nationwide study of mortality associated with hospital admission due to severe gastrointestinal events and those associated with nonsteroidal antiinflammatory drug use
A nationwide study of mortality associated with hospital admission due to severe gastrointestinal events and those associated with nonsteroidal antiinflammatory drug use- Thống kê
121.9 major GI events per 100,000 persons per year; 21.0-24.8 NSAID/aspirin-attributable deaths per million population per year; 15.3 deaths per 100,000 NSAID/aspirin users per year; up to one-third of those deaths attributable to low-dose aspirin- Trích đoạn
“"Mortality rates associated with either major upper or lower GI events are similar but upper GI events were more frequent. [...] NSAID/aspirin use was associated with 21.0-24.8 deaths per million people per year, of which up to one-third can be attributed to low-dose aspirin use." ”
- Dữ liệu nguồn từ
- 2005-08-01
- Truy cập
- 2026-04-16 · bản sao lưu trữ
- Tính toán
- Lanas 2005 is the canonical nationwide incidence anchor for NSAID-attributable serious GI events. 121.9 events per 100,000 person- years averaged across the full population corresponds to ~0.12% per year; concentrating that hazard on the subset of the population that actually uses NSAIDs chronically pushes the per-user rate to roughly 0.5-1% per year depending on age and comorbidity. 15.3 deaths per 100,000 users per year is the per-user case-fatality anchor. The one-third attributable to low-dose aspirin matters because the cardioprotective-aspirin population is partially but not entirely disjoint from the OTC-painkiller population in the public conversation. Used as the primary relative-risk and event-incidence basis for the ~0.5% annual per-chronic-user hazard used in the normalized compounding.
- Độc lập
- Lanas 2005 is a Spanish nationwide hospital-admissions cohort. Generalizing to US adults assumes comparable NSAID prescribing and GI epidemiology; the US per-capita figures (Marcum/Hanlon 2010 below) agree to within a factor of two. Treat as an independent European anchor cross-checked against the US estimate.
-
[2] Annals of Long-Term Care (Marcum & Hanlon) — Recognizing the Risks of Chronic Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Use in Older Adults Đã xác minh
Recognizing the Risks of Chronic Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Use in Older Adults- Thống kê
NSAID use causes an estimated 41,000 hospitalizations and 3,300 deaths each year among older adults in the US; peptic ulcer hospitalization rises from 1 per 1,000/year under age 50 to 2-6 per 1,000/year over 65; acute renal failure risk doubles within 30 days of initial NSAID use; ~40% of adults 65+ fill an NSAID prescription annually- Trích đoạn
“"NSAID use causes an estimated 41,000 hospitalizations and 3300 deaths each year among older adults. [...] the rate of hospitalizations for peptic ulcer disease (PUD) increases with age, from 1 per 1000 per year in those under 50 to 2-6 per 1000 per year in older adults (>65 yr). [...] the risk of ARF was increased nearly twofold for all NSAIDs (nonselective and COX-2 selective) within 30 days of initial use." ”
- Dữ liệu nguồn từ
- 2010-09-01
- Truy cập
- 2026-04-16 · bản sao lưu trữ
- Xác minh
- Trích đoạn đã được tải lại độc lập và xác nhận đúng từng chữ so với nguồn được trích dẫn trong quá trình kiểm định căn cứ của chúng tôi.
- Tính toán
- The 41,000 hospitalizations / 3,300 deaths per year figure for older US adults on NSAIDs is the domestic anchor. Across a denominator of ~25 million older adult NSAID users (~40% of ~60 million US 65+ adults), that is roughly 164 hospitalizations per 100,000 users per year and 13 deaths per 100,000 users per year — within a factor of two of the Lanas Spanish figures, confirming the cross-population consistency. Peptic ulcer hospitalization rate of 2-6 per 1,000/year in older adults is the basis for the elderly row in the regional_breakdown and the ~1% annual GI-event hazard in the headline compounding for the over-65 subgroup.
- Độc lập
- Marcum/Hanlon synthesize Lanas and the ARAMIS database; partially dependent on Lanas 2005 above for the European incidence figures but draws on distinct US claims data for the US-specific hospitalization and mortality totals. Treat as a related US-focused line of evidence.
-
[3] Hepatology Research (Lee) — Acetaminophen-related acute liver failure in the United States
Acetaminophen-related acute liver failure in the United States- Thống kê
Acetaminophen accounts for approximately 50% of acute liver failure cases in the US; 30% mortality once acute liver failure develops; nearly half of US acetaminophen ALF cases are unintentional overdoses of therapeutic products- Trích đoạn
“"Acetaminophen overdoses are the number one cause of acute liver failure (ALF) in the United States; they account for 50% of all cases of ALF and carry a 30% mortality. [...] nearly half of U.S. cases are unintentional, resulting from overuse of acetaminophen-containing pain relief products rather than deliberate self-harm." ”
- Dữ liệu nguồn từ
- 2008-11-01
- Truy cập
- 2026-04-16 · bản sao lưu trữ
- Tính toán
- Lee's US Acute Liver Failure Study Group registry is the definitive source that acetaminophen is the single leading cause of ALF in the US. The unintentional-overdose fraction (~50% of acetaminophen ALF cases) is load-bearing: these are chronic users who stayed at or slightly above the 4 g/day label limit, often while also drinking alcohol or combining an OTC acetaminophen product with an acetaminophen-containing prescription opioid. The ~500 deaths per year US figure commonly cited in the FDA literature is the product of ~1,600 acetaminophen-associated ALF cases per year and the ~30% fatality rate. Used as the anchor for the acetaminophen component of the compounded hazard and for the alcohol-acetaminophen interaction multiplier.
- Độc lập
- The US Acute Liver Failure Study Group registry is the primary data source; Blieden 2014 (below) and subsequent FDA regulatory documents draw directly on Lee's registry data. Treat Lee 2008, Blieden 2014, and the FDA figures as a single largely-dependent line of evidence.
-
[4] Expert Review of Clinical Pharmacology (Blieden et al.) — A perspective on the epidemiology of acetaminophen exposure and toxicity in the United States
A perspective on the epidemiology of acetaminophen exposure and toxicity in the United States- Thống kê
~30,000 patients hospitalized yearly for acetaminophen toxicity in the US; ~6% of adults take doses exceeding 4 g/day at least occasionally; up to 50% of acetaminophen overdoses are unintentional; 17% of adults with unintentional overdose experience liver damage- Trích đoạn
“"Approximately 6% of adults are prescribed acetaminophen doses of more than 4 g/day [...] 30,000 patients are hospitalized yearly for acetaminophen toxicity [...] up to 50% of overdoses are unintentional in nature [...] 17% of adults with unintentional overdose experience liver damage." ”
- Dữ liệu nguồn từ
- 2014-05-01
- Truy cập
- 2026-04-16 · bản sao lưu trữ
- Tính toán
- Blieden 2014 is the behavioural-epidemiology source: ~6% of adult acetaminophen users exceed the 4 g/day label ceiling on at least some days, and ~30,000 are hospitalized per year with acetaminophen toxicity. 30,000 / ~50 million US adults using acetaminophen at least weekly ≈ 0.06% per year hospitalization rate — small at the population level, but concentrated in the chronic-user-plus-alcohol or chronic-user-plus-combination-product subgroups. This is the source for the regional_breakdown row on chronic acetaminophen with alcohol and the personal_factor_multiplier for heavy alcohol use.
- Độc lập
- Blieden draws on the same Acute Liver Failure Study Group registry as Lee 2008 above, cross-linked with Poison Control Center call data and the Kaufman Slone Survey of OTC use prevalence. Treat as partially dependent on Lee 2008; independent on the prevalence-of-use data.
-
[5] BMJ (Trelle et al.) — Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: network meta-analysis Đã xác minh
Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: network meta-analysis- Thống kê
Network meta-analysis of 31 RCTs and 116,429 patients: ibuprofen associated with a stroke RR of 3.36 (95% credibility interval 1.00-11.6); diclofenac with a cardiovascular-death RR of 3.98 (1.48-12.7); naproxen appeared least harmful- Trích đoạn
“"Although uncertainty remains, little evidence exists to suggest that any of the investigated drugs are safe in cardiovascular terms. Naproxen seemed least harmful. Cardiovascular risk needs to be taken into account when prescribing any non-steroidal anti-inflammatory drug." ”
- Dữ liệu nguồn từ
- 2011-01-11
- Truy cập
- 2026-04-16 · bản sao lưu trữ
- Xác minh
- Trích đoạn đã được tải lại độc lập và xác nhận đúng từng chữ so với nguồn được trích dẫn trong quá trình kiểm định căn cứ của chúng tôi.
- Tính toán
- Trelle 2011 is the cardiovascular half of the chronic-NSAID hazard picture. The RCTs pooled here were mostly prescription-dose trials, so the absolute CV event rate attributable to OTC-dose ibuprofen is lower than the abstract's relative risks imply. For a middle-aged chronic user the CV component of the ~0.5% annual hazard is on the order of 0.1-0.2% per year, rising substantially in users with pre-existing cardiovascular disease. The differential hazard across specific NSAIDs (naproxen < ibuprofen < diclofenac) is the basis for the caveat distinguishing between naproxen and the other OTC NSAIDs.
- Độc lập
- Trelle 2011 is a pooled RCT meta-analysis, methodologically distinct from the Lanas and Marcum/Hanlon observational cohorts above. Independent line of evidence for the cardiovascular component.