Kualitas bukti 4.5/5
Skor tinjauan delapan dimensi terhadap rubrik kualitas . Setiap dimensi dinilai 1–5.
- D1 Dasar sumber
- 4/5
- D2 Otoritas sumber
- 5/5
- D3 Aritmetika
- 5/5
- D4 Ketidakpastian
- 4/5
- D5 Cakupan
- 4/5
- D6 Prosa
- 5/5
- D7 Kejujuran persepsi
- 4/5
- D8 Kelengkapan peringatan
- 5/5
● faktor Anda — klik risiko ini ▾ untuk menampilkan
- Faktor Anda
≈ Sama mungkinnya dengan
Dipersepsikan
Ketakutan akan robekan selama persalinan pervaginam tersebar luas dan sering dikacaukan: banyak wanita membayangkan cedera katastrofik saat membaca tentang robekan perineum, tanpa membedakan robekan ringan derajat 1 atau 2 yang memengaruhi sebagian besar persalinan pervaginam dari robekan langka derajat 3 atau 4 yang merusak sfingter ani. Beberapa survei menunjukkan sebagian besar calon ibu percaya risiko robekan serius mereka secara substansial lebih tinggi daripada yang didukung data populasi, sementara yang lain meremehkannya karena mereka berasumsi episiotomi mencegahnya.
Perkiraan kasar: risiko robekan serius yang dipersepsikan sering dikutip secara anekdotal pada 10–30 %
Sumber: intuisi redaksi, bukan hasil survei
Aktual
~3 dari 100 persalinan pervaginam (5,8 dari 100 untuk kelahiran pervaginam pertama)
wanita yang melahirkan pervaginam di rumah sakit AS dan Inggris
Tampilkan perhitungan
Cakupannya adalah untuk wanita AS yang melahirkan pervaginam setidaknya sekali (kira-kira 54 % dari semua wanita dewasa AS, mengingat ~80 % melahirkan dan ~68 % persalinan bersifat pervaginam pada laju operasi caesar AS saat ini sebesar 32,3 %). Persalinan pervaginam pertama membawa risiko OASIS ~5,8 %; persalinan pervaginam kedua menambahkan ~1,5 % (kumulatif ~7,2 % untuk dua kelahiran pervaginam). Estimasi sentral 6 % mewakili wanita dengan lintasan reproduksi tipikal 1–2 persalinan pervaginam. Angka ini tidak dinormalisasi ke semua wanita AS (yang akan menjadi ~3,2 %) karena risikonya hanya relevan untuk wanita yang melahirkan pervaginam. Persalinan instrumental (forsep, vakum) secara tajam meningkatkan risiko dan dibahas dalam caveat.
Catatan: «OASIS» (obstetric anal sphincter injury) berarti robekan derajat 3 atau 4 yang …
«OASIS» (obstetric anal sphincter injury) berarti robekan derajat 3 atau 4 yang meluas ke dalam atau melalui sfingter ani; ini berbeda dari robekan derajat 1 dan 2 yang jauh lebih umum, yang memengaruhi kira-kira 60–85 % persalinan pervaginam dan biasanya sembuh tanpa komplikasi menetap. Angka 3 % keseluruhan / 6 % kelahiran pertama di sini merujuk secara eksklusif pada cedera sfingter. Risiko persalinan instrumental bervariasi tajam menurut instrumen: forsep membawa OASIS kira-kira 14 % dalam data nasional AS terbaru; vakum kira-kira 3,7 %. Episiotomi mediolateral (pada sudut ≥45–60°) mengurangi risiko OASIS sebesar 50–80 % pada wanita primipara menurut panduan RCOG; episiotomi rutin pada semua persalinan pervaginam tidak direkomendasikan. Hasil jangka panjang setelah OASIS: kira-kira 60–80 % wanita tidak bergejala pada 12 bulan, tetapi 38 % melaporkan gejala usus yang signifikan pada 4 tahun (tinjauan sistematis) dan laju inkontinensia anal meningkat menjadi 23,8 % pada 20 tahun versus 11,7 % pada wanita tanpa cedera sfingter. Disfungsi seksual (dispareunia) hadir pada 53 % pada 12 bulan pascapartum vs 25 % pada wanita tanpa OASIS (Gommesen 2019). Cakupannya adalah subgroup_lifetime; estimasi 6 % berlaku untuk wanita yang melahirkan pervaginam, bukan untuk semua wanita dewasa AS (~3,2 % ketika penyebutnya adalah semua wanita AS).
Risiko terkait
Risiko lain dengan tema serupa — untuk menjelajahi ketakutan terkait.
Komplikasi caesar
Berapa peluang komplikasi serius dari operasi caesar dibandingkan persalinan pervaginam?
Cedera mainan butuh UGD (anak)
Seberapa besar kemungkinan seorang anak perlu ke UGD karena cedera akibat mainan?
Cedera kepala anak akibat jatuh
Berapa peluang seorang anak mengalami cedera kepala atau mata yang serius akibat jatuh?
Cedera bermain ayunan & perosotan
Berapa peluang anak mengalami cedera saat bermain seperti diputar memegang tangan atau meluncur bersama di perosotan?
Pilih penantang
Robekan perineum parah — laserasi derajat tiga dan empat yang meluas ke dalam atau melalui sfingter ani, secara kolektif disebut OASIS (obstetric anal sphincter injuries) — terjadi pada sekitar 3% persalinan pervaginam di Amerika Serikat dan Inggris Raya, meningkat menjadi 5,8–6,1% untuk wanita nulipara (persalinan pervaginam pertama) dan turun di bawah 1% untuk persalinan berikutnya. Konsorsium AS tentang Persalinan Aman, yang menganalisis 87.267 persalinan pervaginam di rumah sakit dari tahun 2002–2008, mencatat 2.516 cedera semacam itu. Panduan RCOG Green-Top No. 29 mengutip angka 2,9% yang sama untuk praktik di Inggris. Kedua set data nasional independen ini — dan tinjauan sistematis 2021 yang mencakup literatur internasional — konvergen pada kisaran global 0,5–17%, dengan angka-angka negara maju mengelompok pada 2,9–3% secara keseluruhan dan 5,7–6,1% untuk persalinan pertama.
Nulipararitas adalah faktor risiko tunggal terbesar: persalinan pervaginam pertama membawa risiko OASIS sekitar tujuh kali lipat dibandingkan persalinan berikutnya (OR 7,2, Landy 2011). Persalinan instrumental menambah peningkatan tajam lebih lanjut — forsep membawa risiko OASIS sekitar 14% dalam data nasional AS terbaru, vakum sekitar 3,7%. Episiotomi mediolateral, bila dilakukan pada sudut yang tepat (≥45°), mengurangi risiko OASIS sebesar 50–80% pada wanita primipara, meskipun episiotomi tidak direkomendasikan secara rutin untuk semua persalinan pervaginam. Posisi oksiput-posterior janin dan berat lahir besar untuk usia gestasi juga merupakan faktor risiko yang sudah mapan. Wanita dengan cedera sfingter sebelumnya yang memilih persalinan pervaginam berikutnya menghadapi risiko kekambuhan 6,8–10%, jauh lebih tinggi dari tingkat dasar multipara.
Di antara wanita yang mengalami cedera OASIS, sebagian besar — sekitar 60–80% — tidak memiliki gejala pada 12 bulan dengan perbaikan bedah yang tepat. Sisanya mengalami gejala persisten: hasil jangka panjang yang paling signifikan secara klinis adalah inkontinensia anal (38% melaporkan gejala usus yang signifikan pada empat tahun dalam tinjauan sistematis; insidens meningkat menjadi 23,8% pada 20 tahun versus 11,7% pada wanita tanpa cedera sfingter) dan dispareunia (53% dalam kelompok OASIS vs 25% dalam kelompok tanpa robekan pada 12 bulan pascapartum, aRR 2,09, 95% CI 1,55–2,81, Gommesen 2019). Cedera dapat didiagnosis pada saat persalinan dan dapat diobati dengan perbaikan sfingter primer; deteksi dan penanganan segera secara substansial meningkatkan prognosis jangka panjang.
Fakta terkait
Robekan perineum berat terjadi pada sekitar ~3 dari 100 persalinan pervaginam (5.8 dari 100 untuk persalinan pervaginam pertama). Anekdot sering menaksir risiko yang dirasakan jauh lebih tinggi, sekitar 10 hingga 30%.
Buku besar klaim
Setiap angka di bawah ini adalah apa yang dilaporkan masing-masing sumber, dengan kutipan kata demi kata yang kami andalkan dan bagaimana kami sampai pada angka kami. Klik tautan mana saja untuk memverifikasi langsung.
2/4 sumber diverifikasi secara independen kata demi kata terhadap sumber terkutip
-
[1] Obstetrics & Gynecology / Landy et al. (Consortium on Safe Labor) — Characteristics Associated With Severe Perineal and Cervical Lacerations During Vaginal Delivery Terverifikasi
Characteristics Associated With Severe Perineal and Cervical Lacerations During Vaginal Delivery- Statistik
2.9% overall OASIS rate per vaginal delivery; 5.8% nulliparous, 0.6% multiparous, in 87,267 US vaginal deliveries 2002–2008- Kutipan
“"A total of 2,516 third- or fourth-degree perineal lacerations (2.9%) were observed. Nulliparity conferred a 7.2-fold increased risk." ”
- Data sumber dari
- 2011-03-01
- Diakses
- 2026-05-04 · salinan arsip
- Verifikasi
- Kutipan diambil ulang secara independen dan dikonfirmasi kata demi kata terhadap sumber terkutip selama audit pendasaran kami.
- Perhitungan
- Landy et al. (2011) analyzed 87,267 successful vaginal deliveries at 19 US hospitals from 2002–2008 as part of the Consortium on Safe Labor. Overall OASIS rate: 2,516 / 87,267 = 2.88% ≈ 2.9%. Parity breakdown: nulliparous 2,223 of approximately 38,300 = 5.80%; multiparous 293 of approximately 48,967 = 0.60%. Nulliparity OR for OASIS: 7.2 (reported directly). These parity-stratified rates form the basis for the native stat and the normalized lifetime assumptions.
- Independensi
- Multi-site US cohort using electronic health record data from 19 hospitals; fully independent of the Spinelli systematic review and RCOG guideline below.
-
[2] Journal of Clinical Medicine / Spinelli et al. — Obstetric Anal Sphincter Injuries (OASIS): Risk Factors and Repair Techniques
Obstetric Anal Sphincter Injuries (OASIS): Risk Factors and Repair Techniques- Statistik
OASIS incidence ranges 0.5–17% across published studies; primiparous 5.7%, multiparous without prior OASIS 1.5%- Kutipan
“"The reported incidence of OASIS ranges between 0.5% and 17% depending on the study population. Stratified by parity: primiparous women 5.7%, multiparous women without prior OASIS 1.5%, multiparous women with prior OASIS 6.8–10%." ”
- Data sumber dari
- 2021-07-26
- Diakses
- 2026-05-04 · salinan arsip
- Perhitungan
- Spinelli et al. (2021) systematic review of OASIS epidemiology and surgical management. The 0.5–17% global range reflects differences in episiotomy policy (episiotomy protects against OASIS in primiparae when performed mediolaterally), maternal age distribution, and instrumental delivery rates across studies. The parity-stratified rates (5.7% primip, 1.5% subsequent) closely corroborate the Landy consortium data (5.8% / 0.6%). These two independent datasets anchor the native and normalized estimates.
- Independensi
- Systematic review of predominantly European and Australian cohort studies; independent of the US Consortium on Safe Labor (Landy) and the UK RCOG guideline.
-
[3] Royal College of Obstetricians and Gynaecologists — Third- and Fourth-Degree Perineal Tears, Management (Green-Top Guideline No. 29)
Third- and Fourth-Degree Perineal Tears, Management (Green-Top Guideline No. 29)- Statistik
Overall UK OASIS incidence ~2.9% (range 0–8%); primiparous 6.1%, multiparous 1.7%- Kutipan
“"The incidence of OASIS in the UK is approximately 2.9% (range 0–8%). For primiparous women the incidence is approximately 6.1% and for multiparous women approximately 1.7%." ”
- Data sumber dari
- 2023-03-01
- Diakses
- 2026-05-04 · salinan arsip
- Perhitungan
- RCOG Green-Top Guideline No. 29 (most recent edition) cites national UK hospital audit data. The overall UK rate (2.9%) is almost identical to the US Consortium figure (2.9%), reflecting similar obstetric practice. The primiparous rate (6.1%) is slightly higher than the Landy cohort (5.8%), consistent with the range from Spinelli (5.7%). These three independent national-level sources (US, UK, systematic review) converge on 5.7–6.1% for first vaginal birth and 0.6–1.7% for subsequent, providing high confidence in the native estimate.
- Independensi
- RCOG guideline draws on UK national birth register audit data; fully independent of the Landy US consortium and Spinelli international systematic review.
-
[4] BMJ Open / Gommesen et al. — Sexual problems and vaginal changes 12 months after vaginal delivery: a prospective cohort study Terverifikasi
Sexual problems and vaginal changes 12 months after vaginal delivery: a prospective cohort study- Statistik
Dyspareunia at 12 months postpartum: 53% of women with 3rd/4th-degree tears vs 25% with no or minor tears (aRR 2.09, 95% CI 1.55–2.81)- Kutipan
“"The proportion of women with dyspareunia was 25%, 38% and 53% of women with no/labia/first-degree, second-degree or third-degree/fourth-degree tears, respectively. Adjusted relative risk for third/fourth-degree vs no-tear group: aRR 2.09; 95% CI 1.55 to 2.81." ”
- Data sumber dari
- 2019-11-12
- Diakses
- 2026-05-04 · salinan arsip
- Verifikasi
- Kutipan diambil ulang secara independen dan dikonfirmasi kata demi kata terhadap sumber terkutip selama audit pendasaran kami.
- Perhitungan
- Gommesen et al. (2019) prospective Danish cohort of 554 primiparous women, assessed at 12 months postpartum. Dyspareunia rates stratified by tear severity. The 53% figure represents 12-month dyspareunia among the 3rd/4th-degree group; the aRR of 2.09 adjusts for age, BMI, and other confounders. Used here to quantify the key long-term sexual-function consequence rather than to derive the native probability — arithmetic derivation is from Landy/RCOG/Spinelli.
- Independensi
- Prospective cohort at Odense University Hospital, Denmark; entirely independent of the US, UK, and Italian sources above in population, institution, and methodology.