Jakość dowodów 4.75/5
Ocena recenzji w ośmiu wymiarach względem rubryki jakości . Każdy wymiar oceniony w skali 1–5.
- D1 Zakotwiczenie w źródłach
- 5/5
- D2 Autorytet źródeł
- 5/5
- D3 Arytmetyka
- 4/5
- D4 Niepewność
- 5/5
- D5 Zakres
- 5/5
- D6 Tekst
- 5/5
- D7 Uczciwość co do percepcji
- 4/5
- D8 Kompletność zastrzeżeń
- 5/5
● twoje czynniki — kliknij to ryzyko ▾ aby ujawnić
- Twoje czynniki
≈ Tak samo prawdopodobne jak
Postrzegane
Denga zajmuje dziwny zakątek w wyobraźni podróżnika dotyczącej ryzyka. Większość czytelników Likelier wybierających się na Bali czy do Cancún nie nosi w sobie konkretnego lęku przed dengą, tak jak nosi konkretny lęk przed malarią czy japońskim zapaleniem mózgu; niosą mgliste zmartwienie „tropikalną chorobą przenoszoną przez komary", które łączy dengę, chikungunyę, Zikę i malarię w jeden worek. Ta intuicja jest z grubsza trafna dla miejskiego podróżnika w porze deszczowej — objawowe wskaźniki zachorowań podczas dwutygodniowej podróży do Azji Południowo-Wschodniej lub na Karaiby w szczycie sezonu mieszczą się w zakresie niskich pojedynczych przypadków na tysiąc, co nie jest ani pomijalne, ani alarmujące. Nie znaleźliśmy rygorystycznego, aktualnego badania, które oddzielałoby „lęk przed zachorowaniem na dengę w podróży" od ogólnego niepokoju o zdrowie w trakcie podróży, więc postrzegana strona tego wpisu jest oznaczona jako intuicja redakcyjna, a nie dane z sondażu.
Szacunek przybliżony: większość podróżnych klasyfikuje dengę jako „tropikalną chorobę przenoszoną przez komary, mało prawdopodobną, ale realną”
Źródło: intuicja redakcyjna, bez badania
Rzeczywiste
~1 na 200 na 2-tygodniową podróż do regionu endemicznego w szczycie sezonu transmisji
podróżny referencyjny: 2-tygodniowy wyjazd turystyczny do miejskiego obszaru endemicznego dla dengi w szczycie sezonu transmisji
Pokaż obliczenia
The headline is an order-of-magnitude estimate for a reference traveler: a two-week leisure visit to a dengue-endemic urban area (Southeast Asia wet season or Caribbean / Latin America peak season), with baseline precautions but no vaccine. It is NOT a lifetime figure for a US adult; travel dengue risk is overwhelmingly a per-trip, per-destination, per-season question, so this entry uses scope “activity_specific_lifetime” to mean “per traveler-trip.” Off-peak travel to the same destinations is roughly an order of magnitude lower. An estimated 40–80% of dengue infections are asymptomatic (CDC Yellow Book), so the true infection rate is higher than the symptomatic attack rate this figure represents — but asymptomatic infections still count toward the antibody-dependent enhancement (ADE) risk on a future trip, which is why the personal_factor_multipliers call out prior infection. Severe dengue occurs in roughly 5% or fewer of symptomatic cases (CDC Yellow Book); per-trip severe-dengue risk is therefore on the order of 1 in 4,000 at the headline figure, and per-trip mortality is lower still given modern supportive care. The uncertainty band reflects the spread across destinations, seasons, and serosurvey-vs-case-report methodology.
Zastrzeżenia: Nagłówkowa wartość ~1 na 200 na podróż to szacunek rzędu wielkości dla dwutygodn…
Nagłówkowa wartość ~1 na 200 na podróż to szacunek rzędu wielkości dla dwutygodniowego pobytu wypoczynkowego w miejskim obszarze endemicznym w szczycie sezonu, a nie precyzyjny wskaźnik. Rzeczywiste wskaźniki zachorowań różnią się w zależności od kraju, miasta, dzielnicy, rodzaju zakwaterowania, miesiąca i dominującego serotypu, a opublikowane serobadania podróżnych wahają się w przybliżeniu 0,2–2% na dwutygodniową podróż w zależności od celu. Szacunkowo 40–80% zakażeń dengą przebiega bezobjawowo, więc rzeczywisty wskaźnik zakażeń jest znacznie wyższy niż przedstawiony tu wskaźnik zachorowań objawowych; zakażenia bezobjawowe wciąż niosą profil ryzyka wzmocnienia zależnego od przeciwciał (ADE) przy każdej przyszłej podróży, co jest głównym powodem, dla którego podróżny myślący „przeszedłem to raz i nic mi nie było" nie powinien traktować tego jako uspokojenia. Ciężka denga (gorączka krwotoczna denga / zespół wstrząsu dengowego) występuje w maksymalnie 5% przypadków objawowych według CDC Yellow Book, z niższą wartością ~0,45% konkretnie u podróżnych GeoSentinel mających dostęp do nowoczesnej opieki podtrzymującej (Huits i in. 2023). Ten wpis mierzy prawdopodobieństwo zarażenia dengą, a nie śmierci z jej powodu: śmiertelność na podróż jest w przybliżeniu dwa rzędy wielkości niższa niż ryzyko zakażenia na podróż i zdominowana przez opóźnienie diagnostyczne na oddziałach ratunkowych w krajach nieendemicznych. Powracający podróżni z gorączką w ciągu dwóch tygodni od podróży endemicznej powinni być diagnozowani w kierunku dengi obok malarii. Ten wpis celowo mierzy dengę nabytą podczas podróży; denga nabyta lokalnie (autochtoniczna) złapana wewnątrz kontynentalnych USA to osobne i znacznie mniejsze ryzyko. Spośród 3 798 przypadków dengi zgłoszonych ze stanów USA i DC w 2024 roku tylko 105 (2,8%) nabyto lokalnie — reszta była związana z podróżami — a te 105 ograniczało się do Florydy (85 w 10 hrabstwach), Kalifornii (18 w trzech hrabstwach) i Teksasu (2 w dwóch hrabstwach) według CDC MMWR Vol. 75 No. 18 (2026). Bazowy wskaźnik na mieszkańca dla złapania dengi bez opuszczania kraju jest zatem znacznie poniżej wartości dla podróżnego na podróż i mocno skoncentrowany w hrabstwach z zasięgiem Aedes wzdłuż wybrzeża Zatoki i w południowej Kalifornii; nie podaje się tu stabilnego wskaźnika na mieszkańca, ponieważ liczba lokalna jest mała, geograficznie skoncentrowana i zmienna z roku na rok w miarę rozszerzania się zasięgu Aedes. Wpis siostrzany `malaria-travel` obejmuje konkretnie malarię, a `mosquito-borne-disease` obejmuje zbiorczą wartość śmiertelności dla wszystkich chorób przenoszonych przez komary na świecie.
Jak zmienia się ryzyko
Główna wartość uśrednia bardzo różne sytuacje. Oto jak prawdopodobieństwo zmienia się w zależności od scenariusza lub kontekstu:
1 na 200
Southeast Asia accounts for ~50% of GeoSentinel traveler dengue cases; wet-season urban risk in Thailand, Vietnam, Indonesia, and the Philippines dominates.
1 na 333
The Americas reported >13 million dengue cases in 2024, more than triple a normal year. Caribbean and Latin America together account for ~20% of traveler cases in GeoSentinel.
1 na 2000
Dry-season or cooler-month travel cuts transmission roughly an order of magnitude; GeoSentinel reports ~3× lower proportionate morbidity in non-epidemic years.
1 na 100 000
Short shore excursions with limited overnight exposure approximate non-endemic baseline.
1 na 20 · 5,0%
Year-round exposure in a peak-transmission city can push annual infection odds into the percent-plus range; repeat exposure across serotypes compounds.
Długość i odcień paska porządkują te scenariusze względem siebie, a nie wobec innych zagrożeń. Dokładne prawdopodobieństwa podano obok każdego z nich.
Powiązane ryzyka
Inne ryzyka o podobnej tematyce — do odkrywania powiązanych obaw.
Lokalna denga (kontynent. USA)
Jakie jest prawdopodobieństwo zarażenia się dengą bez wyjazdu z kontynentalnych USA?
Kleszczowe zapalenie mózgu
Jakie są szanse na zachorowanie na kleszczowe zapalenie mózgu (KZM)?
Ryzyko oddania szpiku
Jakie jest prawdopodobieństwo poważnych powikłań po oddaniu szpiku kostnego?
Niebezpieczne importowane produkty
Jakie są szanse na doznanie szkody od niebezpiecznego importowanego produktu konsumenckiego?
Diagnoza raka u dzieci
Jakie są szanse, że dziecko zostanie zdiagnozowane z rakiem przed ukończeniem 20 lat?
Sfałszowane leki
Jakie jest prawdopodobieństwo szkody lub śmierci w wyniku przyjęcia sfałszowanego lub niestandardowego leku?
Decyzje, na które wpływa to ryzyko
Wybory zależne od tego ryzyka — jak waży się tę zależność.
Pominąć szczepienia podróżne vs. przyjąć
% żałuje tej decyzji
Działanie dominuje
Żal za działaniem 5.0× wyższy
Wybierz rywala
Denga to rzadkie pytanie o chorobę podróżną, gdzie intuicyjna odpowiedź — „małe, ale realne” — jest mniej więcej prawidłowa dla modalnego czytelnika Likelier. Dla dwutygodniowej podróży do endemicznego obszaru miejskiego podczas szczytu sezonu transmisji robocze oszacowanie jest rzędu 1 na 200 na podróż dla objawowego zakażenia, z kolejnymi 40-80% zakażeń przebiegających bezobjawowo poniżej tej wartości według CDC Yellow Book. Większość objawowej dengi to okropna, ale niepowikłana choroba gorączkowa: gorączka, ból głowy, ból stawów, wysypka, tydzień strasznego samopoczucia. Ciężka denga — warianty krwotoczne i szokowe — występuje w do 5% objawowych przypadków globalnie, ale zaledwie ~0,45% zdiagnozowanych przypadków w serii podróżników GeoSentinel (Huits i wsp., 2023; 27 ciężkich przypadków na 5 958 w ciągu piętnastu lat). Ryzyko ciężkiej dengi na podróż przy nagłówkowej wartości jest więc rzędu 1 na 4 000, a śmiertelność na podróż jest mniej więcej o kolejny rząd wielkości niższa.
To, co czyni dengę niezwykłą wśród chorób podróżnych, to inwersja drugiego zakażenia. Dla niemal każdej innej choroby zakaźnej w tej kolekcji wcześniejsza ekspozycja jest ochronna: przeciwciała, które już nosisz, są powodem, dla którego masz mniej powodów do obaw następnym razem. Denga działa odwrotnie. Wzmocnienie zależne od przeciwciał oznacza, że przeciwciała wygenerowane przez pierwsze zakażenie dengą mogą sprawić, że drugie zakażenie innym serotypem będzie gorsze, nie lepsze, a wskaźnik śmiertelności ciężkiej dengi w pediatrycznych drugich zakażeniach w krajach endemicznych jest głównym powodem, dla którego denga w ogóle jest globalnym priorytetem zdrowia publicznego. Dla podróżnika odwraca to zwykłą rachunkowość mentalną: osoba, która wzrusza ramionami po łagodnym pierwszym epizodzie na Bali i która może rozsądnie zakładać, że jest teraz odporna, jest osobą, którą epidemiologia wyróżniłaby jako wyższe ryzyko na przyszłej podróży do Kartageny.
Tło również ma znaczenie. Aktywność dengi w obu Amerykach gwałtownie się rozszerzyła od 2020 roku. WHO zaraportowało historyczny rekord ponad 14,6 miliona przypadków globalnie w 2024, ponad trzykrotność typowego roku, a CDC odnotowało >1 400 przypadków związanych z podróżami w każdym z lat 2022, 2023 i 2024 — mniej więcej 50% powyżej poprzedniego szczytu 919 z 2016. Lokalnie nabyta (autochtoniczna) transmisja pozostaje niewielkim ułamkiem dengi w USA: z 3 798 przypadków zgłoszonych ze stanów USA i DC w 2024 roku tylko 105 (2,8%) nabyto lokalnie, ograniczonych do Florydy, Kalifornii i Teksasu, włączając klaster w Los Angeles County w drugiej połowie 2024. Podróżny na Karaiby lub do Ameryki Łacińskiej w 2025 nie staje wobec tego samego profilu ryzyka na podróż co podróżny do tych samych destynacji dekadę temu; nagłówkowa wartość na tej stronie odzwierciedla wyższy koniec zakresu lat 2010. i niższy koniec zakresu 2023-2025, a czy będzie dryfować w górę czy w dół w następnych latach, będzie bardziej zależeć od ekologii wektora i klimatu niż od czegokolwiek, co robi podróżny.
Powiązane ciekawostki
Około 1 na 200 na 2-tygodniową podróż do regionu endemicznego w szczycie sezonu transmisji to ryzyko zachorowania na dengę. Wskaźnik zmienia się z celem podróży, porą roku i ilością czasu spędzanego na zewnątrz.
Rejestr twierdzeń
Każda liczba poniżej jest tym, co podało dane źródło — z dosłownym cytatem, na którym się oparliśmy, i sposobem, w jaki doszliśmy do naszej wartości. Kliknij dowolny link, żeby zweryfikować bezpośrednio.
5/5 źródeł niezależnie zweryfikowanych słowo w słowo z podanym źródłem
-
[1] US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — Dengue — CDC Yellow Book (Health Information for International Travel) Zweryfikowane
Dengue — CDC Yellow Book (Health Information for International Travel)- Statystyka
~390 million DENV infections and ~96 million symptomatic cases per year globally; 7,528 travel-related US dengue cases reported 2010-2021 with 3,135 hospitalizations and 19 deaths; >1,400 travel-associated US cases in 2019 and 2022-2024; 40-80% of DENV infections asymptomatic; up to 5% of symptomatic cases develop severe disease.- Cytat
“"The incidence of dengue among travelers to the tropics has increased in recent years, and dengue burden continues to grow in Sub-Saharan Africa, Latin America, and Asia, with estimates of 390 million DENV infections and 96 million symptomatic cases per year. … During 2010–2021, a total 7,528 travel-related dengue cases were reported in the United States; a total of 3,135 patients required hospitalization, and 19 died. … Travel-associated dengue case numbers also increased during 2019, and 2022–2024, with >1,400 cases reported each year, compared to a previous peak of 919 cases in 2016. … An estimated 40–80% of DENV infections are asymptomatic. … ≤5% of all people experiencing symptoms from dengue develop severe, life-threatening disease." ”
- Dane źródłowe z
- 2024-05-01
- Dostęp
- 2026-04-11 · kopia archiwalna
- Weryfikacja
- Cytat niezależnie pobrany ponownie i potwierdzony słowo w słowo z podanym źródłem podczas naszego audytu ugruntowania.
- Obliczenie
- CDC Yellow Book is the authoritative traveler-facing guidance. The ~96 million symptomatic infections per year across the ~4 billion people living in dengue-endemic areas implies a roughly 2% annual per-capita symptomatic rate averaged across endemic regions; travelers undersample the high-transmission rural pockets and over-sample urban areas and shorter exposure windows, so the per-trip figure for a two-week stay in a peak-season urban area lands roughly an order of magnitude below that (0.3–1%). CDC’s observation that US travel-associated cases jumped from ~919 in 2016 to >1,400 in 2019 and each year 2022–2024 anchors the “risk is rising, not falling” note in the body text. The 40–80% asymptomatic share is the basis for the ADE personal factor, and the ≤5% severe-dengue share is what takes the ~1-in-200 per-trip infection risk to ~1 in 4,000 per-trip severe-dengue risk.
- Niezależność
- CDC Yellow Book is the primary US traveler-facing clinical guidance, built from CDC dengue surveillance (ArboNET) and the peer-reviewed travel-medicine literature. Shares the Bhatt et al. 2013 modelled 390M/96M estimate with the WHO fact sheet below — treat the CDC/WHO modelled figures as one upstream; GeoSentinel (Duvignaud/Huits) is the genuine independent traveler-case stream.
-
[2] World Health Organization — Dengue and severe dengue — Fact sheet Zweryfikowane
Dengue and severe dengue — Fact sheet- Statystyka
100-400 million dengue infections per year globally; modelling estimate of 390 million infections with 96 million symptomatic; 2024 historic high of >14.6 million cases and >12,000 deaths reported to WHO; 308 locally-acquired cases in France, Italy and Spain reported in 2024.- Cytat
“"About half of the world’s population is now at risk of dengue, with an estimated 100–400 million infections occurring each year. … One modelling estimate indicates 390 million dengue virus infections per year, of which 96 million manifest clinically. … During 2024, ongoing transmission, combined with an unexpected spike in dengue cases, resulted in a historic high of over 14.6 million cases and more than 12 000 dengue-related deaths reported. … Dengue is spreading to new areas, including the European and Eastern Mediterranean regions. In 2024, 308 cases were reported to WHO from three European countries (France, Italy and Spain). … From January to July 2025, over 4 million cases and over 3000 deaths have been reported to WHO from 97 countries." ”
- Dane źródłowe z
- 2025-08-01
- Dostęp
- 2026-04-11 · kopia archiwalna
- Weryfikacja
- Cytat niezależnie pobrany ponownie i potwierdzony słowo w słowo z podanym źródłem podczas naszego audytu ugruntowania.
- Obliczenie
- WHO provides the global denominator and the 2024-2025 trajectory. The >14.6 million reported cases in 2024 — more than triple a normal year — is the main empirical basis for the “per-trip risk in 2024–2025 is higher than a decade ago” framing in the body. WHO case reports undercount the true infection total by roughly an order of magnitude (modelling gives ~96 million symptomatic vs ~14.6 million reported), but the year-over-year growth signal is robust. Independent of CDC: WHO pulls country-level case reports and the modelled Bhatt et al. burden estimate; CDC Yellow Book quotes the same modelled figure but uses its own US surveillance stream for the traveler-case counts.
- Niezależność
- WHO and CDC both cite the Bhatt et al. (2013) modelling estimate for the 390M / 96M figure, so that number is not independent between them. WHO’s 14.6M 2024 reported cases and CDC’s US travel-associated case counts come from different surveillance pipelines and corroborate each other on the 2024 spike.
-
[3] Journal of Travel Medicine (Duvignaud, Stoney, Angelo, et al.) — Epidemiology of travel-associated dengue from 2007 to 2022: A GeoSentinel analysis Zweryfikowane
Epidemiology of travel-associated dengue from 2007 to 2022: A GeoSentinel analysis- Statystyka
5,958 confirmed or probable dengue cases in travelers evaluated at GeoSentinel sites 2007-2022; 50.4% acquired in Southeast Asia, 14.9% South Central Asia, 10.9% Caribbean, 9.2% South America; ~2% had complicated dengue; median travel duration 21 days; 67.3% tourism, 12.2% visiting friends and relatives.- Cytat
“"This analysis included 5,958 travellers with confirmed (n = 4,859; 81.6%) or probable (n = 1,099; 18.4%) dengue. The most frequent regions of acquisition were South East Asia (50.4%), South Central Asia (14.9%), the Caribbean (10.9%) and South America (9.2%). … In Southeast Asia, annual proportionate morbidity increased from 50 dengue cases per 1000 ill returned travellers in non-epidemic years to an average of 159 cases per 1000 travellers during epidemic years. … the median travel duration was 21 days … the most frequent reasons for travel were tourism (67.3%), visiting friends or relatives (12.2%) and business (11.0%)." ”
- Dane źródłowe z
- 2024-10-19
- Dostęp
- 2026-04-11 · kopia archiwalna
- Weryfikacja
- Cytat niezależnie pobrany ponownie i potwierdzony słowo w słowo z podanym źródłem podczas naszego audytu ugruntowania.
- Obliczenie
- GeoSentinel is the closest thing the travel-medicine literature has to a representative traveler case series. The 50 vs 159 dengue cases per 1,000 ill returned travelers (non-epidemic vs epidemic years) in Southeast Asia is a proportionate morbidity, not an attack rate — it describes what share of sick returning travelers have dengue, not what share of all travelers catch it — but the ~3× swing between epidemic and non-epidemic years is what anchors the regional_breakdown ordering and the seasonal personal factors. Median travel duration of 21 days in this case series matches the two-week reference trip used for the headline figure.
- Niezależność
- GeoSentinel is a global network of travel and tropical medicine clinics with its own case-reporting pipeline, methodologically independent of CDC US surveillance and WHO country-level case reports. Genuine independent corroboration on the regional distribution of traveler dengue (SE Asia dominates, Caribbean and Latin America are next).
-
[4] Annals of Internal Medicine (Huits, Angelo, Leder, et al.) — Clinical Characteristics and Outcomes Among Travelers With Severe Dengue: A GeoSentinel Analysis Zweryfikowane
Clinical Characteristics and Outcomes Among Travelers With Severe Dengue: A GeoSentinel Analysis- Statystyka
Among 5,958 dengue cases in travelers 2007-2022, 95 (2%) had complicated dengue, of whom 27 (31%) were classified as severe; 91% hospitalized; one death (non-dengue-related).- Cytat
“"Of 5958 patients with dengue, 95 (2%) had complicated dengue. … 27 (31%) were classified as severe. … Seventy-eight (91%) patients were hospitalized. One patient died of nondengue-related illnesses." ”
- Dane źródłowe z
- 2023-06-20
- Dostęp
- 2026-04-11 · kopia archiwalna
- Weryfikacja
- Cytat niezależnie pobrany ponownie i potwierdzony słowo w słowo z podanym źródłem podczas naszego audytu ugruntowania.
- Obliczenie
- The Huits et al. analysis found 2% of traveler dengue cases had complicated dengue, and 31% of those complicated cases (27/95) met WHO severe-dengue criteria — i.e., 27/5958 ≈ 0.45% of all diagnosed traveler dengue cases were severe. This is much lower than the CDC Yellow Book’s “up to 5%” ceiling for symptomatic cases globally. The gap is consistent with the two populations: GeoSentinel travelers are adults with access to modern supportive care, while the global figure includes endemic-country pediatric second infections, which dominate severe-dengue incidence. The sole death was attributed to non-dengue-related illness. Applied to the headline 1-in-200 per-trip infection risk, the traveler severe-dengue risk lands on the order of 1 in 20,000–40,000 per reference trip, and per-trip mortality is roughly another order of magnitude lower.
- Niezależność
- Same GeoSentinel case pool as the Duvignaud et al. paper, so these two are not independent on the case count. They are cited for different purposes: Duvignaud for the regional distribution and traveler demographics, Huits for the severe-dengue and mortality fractions.
-
[5] US Centers for Disease Control and Prevention (MMWR Vol. 75, No. 18) — Increase in Travel-Associated and Locally Acquired Dengue Cases — United States, 2024 Zweryfikowane
Increase in Travel-Associated and Locally Acquired Dengue Cases — United States, 2024See all 2 Likelier entries citing this source →
- Statystyka
3,798 dengue cases reported from the 50 US states and DC in 2024 (a 359% increase above the 2010-2023 annual average of 828); 3,693 (97.2%) travel-associated and 105 (2.8%) locally acquired; locally acquired cases reported only from Florida (85, across 10 counties), California (18, three counties), and Texas (2, two counties).- Cytat
“"During 2024, a total of 3,798 dengue cases, including 2,252 (59.3%) confirmed and 1,546 (40.7%) probable cases, were reported to CDC from the 50 U.S. states and DC. Among these cases, 3,693 (97.2%) were travel associated, and 105 (2.8%) were locally acquired. … These represent a 359% increase above the annual average of 828 cases per year during 2010–2023. … Three jurisdictions reported locally acquired cases, including Florida (85 cases reported from 10 counties), California (18 from three counties), and Texas (two from two counties)." ”
- Dane źródłowe z
- 2026-05-14
- Dostęp
- 2026-06-14 · kopia archiwalna
- Weryfikacja
- Cytat niezależnie pobrany ponownie i potwierdzony słowo w słowo z podanym źródłem podczas naszego audytu ugruntowania.
- Obliczenie
- This MMWR report is the granular 2024 US case tally that anchors the new locally-acquired (autochthonous) caveat. Of 3,798 cases reported from US states/DC in 2024, only 105 (2.8%) were locally acquired — the other 97.2% were travel-associated, i.e. the population this entry's headline already covers. The 105 local cases were confined to three states and a handful of counties (Florida 85/10 counties, California 18/3, Texas 2/2), so the per-resident base rate for catching dengue without leaving the continental US is far below the per-trip traveler figure and is sharply concentrated in Aedes-range counties along the Gulf and southern California. No per-resident denominator is published here and the count is volatile year to year, so the caveat characterizes this risk qualitatively rather than quoting a "1 in N US residents" rate.
- Niezależność
- MMWR draws on the same CDC ArboNET surveillance pipeline as the Yellow Book source above — it is NOT an independent stream, just the granular 2024 jurisdiction-level case tally. Cited specifically for the locally-acquired vs travel-associated split, which the Yellow Book and WHO/GeoSentinel sources do not break out for the US.