Якість доказів 4.5/5
Восьмивимірна оцінка перевірки за рубрикою якості . Кожен вимір оцінений 1–5.
- D1 Прив’язка до джерел
- 4/5
- D2 Авторитет джерела
- 5/5
- D3 Арифметика
- 5/5
- D4 Невизначеність
- 4/5
- D5 Сфера
- 4/5
- D6 Проза
- 5/5
- D7 Чесність сприйняття
- 4/5
- D8 Повнота застережень
- 5/5
● ваші чинники — натисніть на цей ризик ▾ для відображення
- Ваші фактори
≈ Так само ймовірно, як
Сприйнятий
Страх розриву під час вагінальних пологів поширений і часто змішується: багато жінок уявляють катастрофічну травму, читаючи про розриви промежини, не розрізняючи дрібні розриви 1-го чи 2-го ступеня, які зачіпають більшість вагінальних пологів, від рідкісних розривів 3-го чи 4-го ступеня, що ушкоджують анальний сфінктер. Деякі опитування свідчать, що більшість майбутніх матерів вважають свій ризик серйозного розриву суттєво вищим, ніж підтверджують популяційні дані, тоді як інші його недооцінюють, бо припускають, що епізіотомія його запобігає.
Грубна оцінка: сприйнятий ризик серйозного розриву часто анекдотично називають у діапазоні 10–30 %
Джерело: редакційна інтуїція, не опитування
Фактичний
~3 зі 100 вагінальних пологів (5,8 зі 100 для перших вагінальних пологів)
жінки, які народжують вагінально в лікарнях США та Великобританії
Показати обчислення
Охоплення — жінки в США, які народжують вагінально принаймні раз (приблизно 54 % усіх дорослих жінок США, з огляду на те, що ~80 % народжують і ~68 % пологів є вагінальними за поточного рівня кесаревого розтину в США 32,3 %). Перші вагінальні пологи несуть ризик OASIS ~5,8 %; другі вагінальні пологи додають ~1,5 % (сукупно ~7,2 % для двох вагінальних пологів). Центральна оцінка 6 % представляє жінок із типовою репродуктивною траєкторією 1–2 вагінальних пологів. Цифра не нормалізована до всіх жінок США (що становило б ~3,2 %), бо ризик релевантний лише для жінок, які народжують вагінально. Інструментальні пологи (щипці, вакуум) різко підвищують ризик і розглядаються в застереженнях.
Застереження: «OASIS» (акушерська травма анального сфінктера) означає розриви 3-го чи 4-го сту…
«OASIS» (акушерська травма анального сфінктера) означає розриви 3-го чи 4-го ступеня, що поширюються на анальний сфінктер або проходять крізь нього; це відрізняється від значно поширеніших розривів 1-го та 2-го ступеня, які зачіпають приблизно 60–85 % вагінальних пологів і зазвичай гояться без тривалих ускладнень. Наведені тут цифри 3 % загалом / 6 % для перших пологів стосуються виключно травм сфінктера. Ризик інструментальних пологів різко варіюється залежно від інструмента: щипці несуть приблизно 14 % OASIS за останніми національними даними США; вакуум — приблизно 3,7 %. Медіолатеральна епізіотомія (під кутом ≥45–60°) знижує ризик OASIS на 50–80 % у першородних жінок згідно з настановою RCOG; рутинна епізіотомія при всіх вагінальних пологах не рекомендується. Довгострокові наслідки після OASIS: приблизно 60–80 % жінок безсимптомні через 12 місяців, але 38 % повідомляють про значні кишкові симптоми через 4 роки (систематичний огляд), а частота анального нетримання зростає до 23,8 % через 20 років порівняно з 11,7 % у жінок без травми сфінктера. Сексуальна дисфункція (диспареунія) присутня в 53 % через 12 місяців після пологів проти 25 % у жінок без OASIS (Gommesen 2019). Охоплення — subgroup_lifetime; оцінка 6 % застосовується до жінок, які народжують вагінально, а не до всіх дорослих жінок США (~3,2 %, коли знаменником є всі жінки США).
Пов’язані ризики
Інші ризики на схожі теми — для вивчення пов’язаних страхів.
Ускладнення кесаревого розтину
Які шанси на серйозні ускладнення від кесаревого розтину порівняно з вагінальними пологами?
Травма від іграшки, швидка (дитина)
Яка ймовірність того, що дитині знадобиться екстрена медична допомога через травму, пов'язану з іграшкою?
Травма голови дитини від падіння
Яка ймовірність того, що дитина отримає серйозну травму голови чи ока внаслідок падіння?
Травма під час гри
Яка ймовірність того, що дитина отримає травму під час звичайних ігор, таких як розгойдування за руки або спільне катання з гірки?
Обрати порівнюваний
Тяжкий розрив промежини — розриви третього та четвертого ступеня, що поширюються на анальний сфінктер або проходять крізь нього, разом відомі як OASIS (акушерські травми анального сфінктера) — трапляється приблизно у 3% вагінальних пологів у США та Великобританії, підвищуючись до 5,8–6,1% для нуліпаристих жінок (перші вагінальні пологи) та знижуючись до менш ніж 1% при наступних пологах. Консорціум з безпечних пологів США, проаналізувавши 87 267 лікарняних вагінальних пологів за 2002–2008 роки, нарахував 2 516 таких травм. Настанова RCOG Green-Top № 29 наводить той самий показник 2,9% для практики у Великобританії. Ці два незалежних національних набори даних — а також систематичний огляд 2021 року, що охоплює міжнародну літературу — сходяться на діапазоні 0,5–17% у всьому світі, причому показники розвинутих країн зосереджені на рівні 2,9–3% загалом і 5,7–6,1% для перших пологів.
Нуліпарність є єдиним найбільшим фактором ризику: перші вагінальні пологи несуть приблизно вдвічі більший ризик OASIS порівняно з наступними пологами (OR 7,2, Landy 2011). Інструментальні пологи додають подальше різке підвищення — акушерські щипці несуть ризик OASIS близько 14% за останніми національними даними США, вакуум — близько 3,7%. Медіолатеральна епізіотомія, виконана під правильним кутом (≥45°), знижує ризик OASIS на 50–80% у першородних жінок, хоча епізіотомія не рекомендується рутинно при всіх вагінальних пологах. Задньопотиличне передлежання плода та надмірна маса тіла при народженні для гестаційного віку також є встановленими факторами ризику. Жінки з попередньою травмою сфінктера, які обирають наступні вагінальні пологи, стикаються з ризиком рецидиву 6,8–10%, що суттєво вище базового рівня для мультипарних.
Серед жінок, які зазнали травм OASIS, більшість — близько 60–80% — є безсимптомними через 12 місяців після належного хірургічного відновлення. В інших зберігаються стійкі симптоми: найбільш клінічно значущими довгостроковими наслідками є анальне нетримання (38% повідомляють про значні кишкові симптоми через чотири роки у систематичному огляді; частота зростає до 23,8% через 20 років порівняно з 11,7% у жінок без травми сфінктера) та диспареунія (53% у групі OASIS проти 25% у групі без розриву через 12 місяців після пологів, aRR 2,09, 95% ДІ 1,55–2,81, Gommesen 2019). Травма діагностується під час пологів і підлягає лікуванню шляхом первинного відновлення сфінктера; виявлення та своєчасне ведення суттєво покращують довгостроковий прогноз.
Пов’язані факти
Тяжкий розрив промежини трапляється приблизно у ~3 зі 100 вагінальних пологів (5.8 на 100 при перших вагінальних пологах). Розповіді часто завищують сприйнятий ризик до рівня близько 10–30%.
Реєстр тверджень
Кожне число нижче — це те, що повідомило джерело, з дослівною цитатою, на яку ми спиралися, та тим, як ми дійшли до нашої цифри. Натисніть на посилання, щоб перевірити самостійно.
2/4 джерел незалежно перевірено дослівно за вказаним джерелом
-
[1] Obstetrics & Gynecology / Landy et al. (Consortium on Safe Labor) — Characteristics Associated With Severe Perineal and Cervical Lacerations During Vaginal Delivery Перевірено
Characteristics Associated With Severe Perineal and Cervical Lacerations During Vaginal Delivery- Статистика
2.9% overall OASIS rate per vaginal delivery; 5.8% nulliparous, 0.6% multiparous, in 87,267 US vaginal deliveries 2002–2008- Витяг
“"A total of 2,516 third- or fourth-degree perineal lacerations (2.9%) were observed. Nulliparity conferred a 7.2-fold increased risk." ”
- Дані джерела:
- 2011-03-01
- Дата звернення
- 2026-05-04 · архівна копія
- Перевірка
- Витяг незалежно повторно отримано та дослівно підтверджено за вказаним джерелом під час нашого аудиту обґрунтованості.
- Розрахунок
- Landy et al. (2011) analyzed 87,267 successful vaginal deliveries at 19 US hospitals from 2002–2008 as part of the Consortium on Safe Labor. Overall OASIS rate: 2,516 / 87,267 = 2.88% ≈ 2.9%. Parity breakdown: nulliparous 2,223 of approximately 38,300 = 5.80%; multiparous 293 of approximately 48,967 = 0.60%. Nulliparity OR for OASIS: 7.2 (reported directly). These parity-stratified rates form the basis for the native stat and the normalized lifetime assumptions.
- Незалежність
- Multi-site US cohort using electronic health record data from 19 hospitals; fully independent of the Spinelli systematic review and RCOG guideline below.
-
[2] Journal of Clinical Medicine / Spinelli et al. — Obstetric Anal Sphincter Injuries (OASIS): Risk Factors and Repair Techniques
Obstetric Anal Sphincter Injuries (OASIS): Risk Factors and Repair Techniques- Статистика
OASIS incidence ranges 0.5–17% across published studies; primiparous 5.7%, multiparous without prior OASIS 1.5%- Витяг
“"The reported incidence of OASIS ranges between 0.5% and 17% depending on the study population. Stratified by parity: primiparous women 5.7%, multiparous women without prior OASIS 1.5%, multiparous women with prior OASIS 6.8–10%." ”
- Дані джерела:
- 2021-07-26
- Дата звернення
- 2026-05-04 · архівна копія
- Розрахунок
- Spinelli et al. (2021) systematic review of OASIS epidemiology and surgical management. The 0.5–17% global range reflects differences in episiotomy policy (episiotomy protects against OASIS in primiparae when performed mediolaterally), maternal age distribution, and instrumental delivery rates across studies. The parity-stratified rates (5.7% primip, 1.5% subsequent) closely corroborate the Landy consortium data (5.8% / 0.6%). These two independent datasets anchor the native and normalized estimates.
- Незалежність
- Systematic review of predominantly European and Australian cohort studies; independent of the US Consortium on Safe Labor (Landy) and the UK RCOG guideline.
-
[3] Royal College of Obstetricians and Gynaecologists — Third- and Fourth-Degree Perineal Tears, Management (Green-Top Guideline No. 29)
Third- and Fourth-Degree Perineal Tears, Management (Green-Top Guideline No. 29)- Статистика
Overall UK OASIS incidence ~2.9% (range 0–8%); primiparous 6.1%, multiparous 1.7%- Витяг
“"The incidence of OASIS in the UK is approximately 2.9% (range 0–8%). For primiparous women the incidence is approximately 6.1% and for multiparous women approximately 1.7%." ”
- Дані джерела:
- 2023-03-01
- Дата звернення
- 2026-05-04 · архівна копія
- Розрахунок
- RCOG Green-Top Guideline No. 29 (most recent edition) cites national UK hospital audit data. The overall UK rate (2.9%) is almost identical to the US Consortium figure (2.9%), reflecting similar obstetric practice. The primiparous rate (6.1%) is slightly higher than the Landy cohort (5.8%), consistent with the range from Spinelli (5.7%). These three independent national-level sources (US, UK, systematic review) converge on 5.7–6.1% for first vaginal birth and 0.6–1.7% for subsequent, providing high confidence in the native estimate.
- Незалежність
- RCOG guideline draws on UK national birth register audit data; fully independent of the Landy US consortium and Spinelli international systematic review.
-
[4] BMJ Open / Gommesen et al. — Sexual problems and vaginal changes 12 months after vaginal delivery: a prospective cohort study Перевірено
Sexual problems and vaginal changes 12 months after vaginal delivery: a prospective cohort study- Статистика
Dyspareunia at 12 months postpartum: 53% of women with 3rd/4th-degree tears vs 25% with no or minor tears (aRR 2.09, 95% CI 1.55–2.81)- Витяг
“"The proportion of women with dyspareunia was 25%, 38% and 53% of women with no/labia/first-degree, second-degree or third-degree/fourth-degree tears, respectively. Adjusted relative risk for third/fourth-degree vs no-tear group: aRR 2.09; 95% CI 1.55 to 2.81." ”
- Дані джерела:
- 2019-11-12
- Дата звернення
- 2026-05-04 · архівна копія
- Перевірка
- Витяг незалежно повторно отримано та дослівно підтверджено за вказаним джерелом під час нашого аудиту обґрунтованості.
- Розрахунок
- Gommesen et al. (2019) prospective Danish cohort of 554 primiparous women, assessed at 12 months postpartum. Dyspareunia rates stratified by tear severity. The 53% figure represents 12-month dyspareunia among the 3rd/4th-degree group; the aRR of 2.09 adjusts for age, BMI, and other confounders. Used here to quantify the key long-term sexual-function consequence rather than to derive the native probability — arithmetic derivation is from Landy/RCOG/Spinelli.
- Незалежність
- Prospective cohort at Odense University Hospital, Denmark; entirely independent of the US, UK, and Italian sources above in population, institution, and methodology.