Kwaliteit van bewijs 3.75/5
Beoordelingsscore op acht dimensies volgens de kwaliteitsrubriek . Elke dimensie krijgt een score van 1 tot 5.
- D1 Verankering in bronnen
- 4/5
- D2 Autoriteit van bronnen
- 3/5
- D3 Rekenkunde
- 4/5
- D4 Onzekerheid
- 4/5
- D5 Bereik
- 4/5
- D6 Proza
- 4/5
- D7 Eerlijkheid over perceptie
- 3/5
- D8 Volledigheid van voorbehouden
- 4/5
≈ Net zo waarschijnlijk als
Waargenomen
In landen met een hoog inkomen en strenge farmaceutische regulering voelt het idee om een nep of ondermaats medicijn te krijgen als een plotelement uit een thriller in plaats van een alledaags gevaar. Apotheken zijn vergund, toeleveringsketens worden gecontroleerd en regelgevende instanties halen defecte partijen binnen enkele dagen uit de handel. Het mentale model van een medicijn dat simpelweg niet het geneesmiddel op het etiket bevat, sluit niet aan bij de dagelijkse ervaring. In lage- en middeninkomenslanden is de situatie categorisch anders: de WHO schat dat 1 op de 10 medische producten in deze omgevingen ondermaats of vervalst is, en de gevolgen zijn niet louter ondoeltreffendheid maar de dood, met name onder kinderen die worden behandeld met nep-antibiotica tegen longontsteking of vervalste antimalariamiddelen tegen malaria.
Bron: redactionele intuïtie, niet gepeild
Werkelijk
~188.000 sterfgevallen per jaar wereldwijd door ondermaatse of vervalste medicijnen
volwassenen en kinderen wereldwijd
Berekening tonen
Natief cijfer: door de WHO in opdracht gegeven modellen schatten 72.000-169.000 kindersterfgevallen per jaar door longontsteking veroorzaakt door ondermaatse/vervalste antibiotica (model van de Universiteit van Edinburgh) en 116.000 (64.000-158.000) extra sterfgevallen door malaria veroorzaakt door ondermaatse/vervalste antimalariamiddelen in Sub-Sahara Afrika (model van de London School of Hygiene and Tropical Medicine). Een conservatieve gecombineerde schatting van ~188.000 sterfgevallen/jaar wordt gebruikt, die de overlap tussen de modelbereiken weerspiegelt. De last valt vrijwel geheel op lage- en middeninkomenslanden (LMIC's), waar ~4 miljard mensen wonen en waar de WHO schat dat 1 op de 10 medische producten ondermaats of vervalst is. Gedeeld door de risicopopulatie: 188.000 / 4.000.000.000 = jaarlijks tarief van 4,7e-5. Levenslange omrekening met de horizon van 59 jaar: 1 - (1 - 4,7e-5)^59 = 0,00277. De ondergrens van de onzekerheid gebruikt 100.000 sterfgevallen (conservatieve bodem die rekening houdt met modelonzekerheid en mogelijke dubbeltelling tussen de modellen van Edinburgh en LSHTM) / 4 miljard samengesteld over 59 jaar = 1 - (1 - 2,5e-5)^59 = 0,0015. De bovengrens gebruikt 370.000 (169.000 + 158.000 plus ~15 % voor niet-longontsteking-/niet-malariacategorieën) / 4 miljard samengesteld over 59 jaar = 1 - (1 - 9,25e-5)^59 = 0,0055. Het werkelijke dodental is waarschijnlijk hoger aangezien deze modellen alleen longontsteking en malaria dekken, niet cardiovasculaire, HIV/AIDS- of tbc-medicijnen. Voor volwassenen in landen met een hoog inkomen en robuuste geneesmiddelenkwaliteitsregulering is het persoonlijke risico orden van grootte lager.
Kanttekeningen: De schatting van 188.000 sterfgevallen is afgeleid uit twee ziektespecifieke mod…
De schatting van 188.000 sterfgevallen is afgeleid uit twee ziektespecifieke modellen die alleen longontsteking en malaria dekken. Het werkelijke mondiale dodental door ondermaatse en vervalste medicijnen is vrijwel zeker hoger wanneer cardiovasculaire geneesmiddelen, HIV/AIDS-antiretroviralen, tuberculosemedicijnen en andere therapeutische categorieën worden meegerekend. De last valt vrijwel geheel op lage- en middeninkomenslanden met zwakke farmaceutische regelgevingssystemen. Voor elke volwassene die medicijnen koopt via een gereguleerde apotheek in de VS, de EU, Japan of een ander land met een hoog inkomen en robuuste handhaving van geneesmiddelenkwaliteit, is de persoonlijke kans om een ondermaats of vervalst medicijn tegen te komen orden van grootte lager dan het mondiale gemiddelde. Online apotheken die buiten regelgevend toezicht opereren, vormen een apart en groeiend risicokanaal, zelfs in rijke landen. Een afzonderlijk illegaal kanaal — niet opgenomen in het LMIC-kopcijfer — is de verkoop van met fentanyl versneden nep-receptpillen (vervalste «Percocet», «Xanax», «Adderall») aan Amerikaanse tieners en jongvolwassenen, vaak via socialemediaplatforms zoals Snapchat. De KFF meldt, op basis van laboratoriumgegevens van de DEA, dat in 2023 zeven van elke tien vervalste opioïdepillen een mogelijk dodelijke dosis fentanyl bevatten, en dat 76 % van de sterfgevallen door drugs onder adolescenten in 2023 fentanyl betrof, vaak uit pillen waarvan de gebruiker dacht dat het een echt receptgeneesmiddel was. Dit verschijnsel verschilt zowel in mechanisme als in populatie van de LMIC-last van ondermaatse medicijnen die het kopcijfer verankert, en de tol ervan neemt nu af: CDC NCHS Data Brief No. 549 (januari 2026) meldt dat het sterftecijfer door overdosis onder 15–24-jarigen tussen 2023 en 2024 met 37,0 % daalde (van 13,5 naar 8,5 per 100.000), de grootste daling van alle leeftijdsgroepen.
Hoe het risico varieert
Het hoofdcijfer is een gemiddelde over zeer verschillende situaties. Zo varieert de waarschijnlijkheid per scenario of context:
1 op 361
WHO estimates 1 in 10 medical products in LMICs is substandard or falsified
1 op 450
Diluted across 5B adults; misleading because risk concentrates in LMICs
1 op 100.000
Effectively negligible; robust pharmaceutical regulation and supply-chain integrity
De lengte en tint van de balk rangschikken deze scenario's ten opzichte van elkaar, niet ten opzichte van andere risico's. De exacte kansen staan naast elk scenario.
Gerelateerde risico’s
Andere risico’s over vergelijkbare thema’s — om gerelateerde angsten te verkennen.
Beenmergdonatie risico
Wat is de kans op ernstige complicaties bij het doneren van beenmerg?
Onveilige importproducten
Wat is de kans om geschaad te worden door een onveilig geïmporteerd consumentenproduct?
Kanker op kinderleeftijd
Wat is de kans dat een kind voor het 20e levensjaar de diagnose kanker krijgt?
COVID-19
Hoe groot is de kans om te overlijden aan COVID-19 over het verloop van de pandemie en het endemische tijdperk?
Kies vergelijking
De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat 1 op de 10 medische producten in lage- en middeninkomenslanden ondermaats of vervalst is. Twee door de WHO opgedragen modelleringsexercities kwantificeren een deel van de sterftekosten: de Universiteit van Edinburgh schat dat 72.000 tot 169.000 kinderen elk jaar sterven aan longontsteking omdat de antibiotica die ze kregen ondermaats of nep waren, en de London School of Hygiene and Tropical Medicine schat 116.000 extra sterfgevallen door malaria in Sub-Sahara Afrika toe te schrijven aan ondermaatse of vervalste antimalariamiddelen. Deze twee categorieën alleen vertegenwoordigen ongeveer 188.000 sterfgevallen per jaar, en het werkelijke aantal is vrijwel zeker hoger aangezien cardiovasculaire medicijnen, HIV/AIDS-antiretroviralen, tuberculosemedicijnen en elke andere therapeutische categorie zijn uitgesloten.
De perceptiekloof werkt in beide richtingen afhankelijk van de geografie. In landen met strenge farmaceutische regulering wordt het risico op het tegenkomen van een vervalst medicijn als verwaarloosbaar beschouwd, en voor gereguleerde apotheken is dat grotendeels ook zo. In lage- en middeninkomenslanden is het probleem echter systemisch: zwakke regelgevende capaciteit, gefragmenteerde toeleveringsketens en onvoldoende kwaliteitscontrole-infrastructuur betekenen dat een moeder die betaalt voor de antibiotica van haar kind geen betrouwbare manier heeft om te verifiëren dat het product bevat wat het etiket aangeeft. De WHO merkt op dat antimalariamiddelen en antibiotica de productcategorieën zijn die het vaakst worden gemeld als ondermaats of vervalst — precies de medicijnen die het meest kritiek zijn in omgevingen met de hoogste infectieziektelast.
Waar het cijfer niet van toepassing is: iedereen die medicijnen koopt via een erkende apotheek in een land met robuuste geneesmiddelenkwaliteitsregulering (VS, EU, Japan, Canada, Australië en vergelijkbaar) opereert ver buiten de risicoverdeling die het mondiale levenslange cijfer van 1 op 450 genereert. Het voornaamste restrisico in rijke landen is de groeiende online apotheekmarkt, waar producten die buiten gereguleerde kanalen worden gekocht kwaliteitscontroles volledig kunnen omzeilen. De schatting van 188.000 is conservatief en beperkt tot specifieke ziekten; de WHO zelf gebruikt de formulering “honderdduizenden” bij het beschrijven van de volledige omvang van sterfte door ondermaatse medicijnen.
Gerelateerde weetjes
Ondermaatse of vervalste medicijnen worden wereldwijd in verband gebracht met zo'n 188.000 doden per jaar. Voor een volwassene in een land met laag of middeninkomen is het levenslange risico ongeveer 1 in 361, een last die geconcentreerd ligt ver van de rijke markten die de krantenkoppen domineren.
Bronnenverantwoording
Elk getal hieronder is wat elke bron rapporteerde, met het letterlijke citaat waarop we ons baseerden en hoe we tot ons cijfer kwamen. Klik op een link om rechtstreeks te verifiëren.
3/5 bronnen onafhankelijk woordelijk geverifieerd tegenover de geciteerde bron
-
[1] World Health Organization — Substandard and falsified medical products — Fact sheet Geverifieerd
Substandard and falsified medical products — Fact sheet- Statistiek
At least 1 in 10 medicines in low- and middle-income countries are substandard or falsified; countries spend an estimated US$ 30.5 billion per year on such products- Fragment
“"At least 1 in 10 medicines in low- and middle-income countries are substandard or falsified. Countries spend an estimated US$ 30.5 billion per year on substandard and falsified medical products." ”
- Brongegevens van
- 2018-01-31
- Geraadpleegd
- 2026-04-26 · gearchiveerde kopie
- Verificatie
- Fragment onafhankelijk opnieuw opgehaald en woord voor woord bevestigd tegenover de geciteerde bron tijdens onze onderbouwingsaudit.
- Berekening
- The WHO fact sheet has been restructured since the original access date. The detailed mortality models (University of Edinburgh pneumonia estimate of 72,000-169,000 deaths and LSHTM malaria estimate of 116,000 deaths) that previously anchored the native numerator are no longer present on this page. The 1-in-10 prevalence figure remains and establishes the scale of the problem in LMICs. The mortality estimates that underpin the 188,000 deaths/year figure were derived from earlier versions of this fact sheet and from the original research publications (Lancet Infectious Diseases, 2018). 188,000 / 5B = 0.0000376 annual rate, compounded over 59 years yields 0.00222.
- Onafhankelijkheid
- Both sources are WHO publications drawing on the same underlying data and commissioned modelling studies. They are not independent data sources.
-
[2] World Health Organization — Substandard and falsified medical products — Health topics
Substandard and falsified medical products — Health topics- Statistiek
More than 1 in 10 medicines in LMICs estimated substandard or falsified; up to 2 billion people lack access to necessary medicines- Fragment
“"Up to two billion people around the world lack access to necessary medicines, vaccines, medical devices including in vitro diagnostics, and other health products, which creates a vacuum that is too often filled by substandard and falsified products. More than one in ten medicines in low- and middle-income countries are estimated to be substandard or falsified. No country remains untouched from this issue." ”
- Brongegevens van
- 2020-06-01
- Geraadpleegd
- 2026-04-26 · gearchiveerde kopie
- Berekening
- This WHO health-topics page confirms the 1-in-10 prevalence framing and establishes the access-gap context (2 billion people lacking necessary medicines). The previously cited sub-URL with "hundreds of thousands" mortality framing is no longer accessible; the current page focuses on prevalence, impact, and WHO response. The mortality estimates underpinning the 188,000 figure are supported by the original Lancet Infectious Diseases publications rather than this summary page.
- Onafhankelijkheid
- Same WHO data as source 1; different summary page, not an independent data source.
-
[3] The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene — Renschler JP, Walters KM, Newton PN, Laxminarayan R — Estimated Under-Five Deaths Associated with Poor-Quality Antimalarials in Sub-Saharan Africa Geverifieerd
Estimated Under-Five Deaths Associated with Poor-Quality Antimalarials in Sub-Saharan Africa- Statistiek
Approximately 122,350 (IQR: 91,577–154,736) under-five deaths in 39 sub-Saharan African countries in 2013 were associated with consumption of poor-quality antimalarials, representing ~3.75% of all under-five deaths in those countries- Fragment
“"An estimated 122,350 (interquartile range [IQR]: 91,577–154,736) under-five malaria deaths were associated with consumption of poor-quality antimalarials across 39 sub-Saharan African countries in 2013. This represented 3.75% of all under-five deaths in our sample of countries." ”
- Brongegevens van
- 2015-06-01
- Geraadpleegd
- 2026-05-03 · gearchiveerde kopie
- Verificatie
- Fragment onafhankelijk opnieuw opgehaald en woord voor woord bevestigd tegenover de geciteerde bron tijdens onze onderbouwingsaudit.
- Berekening
- Renschler et al. (2015) is the peer-reviewed modeling paper that independently quantifies child deaths from poor-quality antimalarials, using WHO child mortality data and antimalarial failure rate estimates for 39 sub-Saharan African countries. The 122,350 central estimate (IQR 91,577–154,736) is consistent with the LSHTM model figure of 116,000 (64,000–158,000) cited in WHO documentation; slight differences reflect model assumptions and reference year (2013 here vs. the WHO model's reference year). The overlapping uncertainty intervals confirm the same order-of-magnitude burden. This study covers malaria deaths only; combined with the Edinburgh University pneumonia model (72,000–169,000 deaths), the composite ~188,000 estimate is conservative. Used here as the independent peer-reviewed anchor confirming the malaria component of the native rate.
- Onafhankelijkheid
- Independent of the WHO sources above: this is an academic modelling study published in a peer-reviewed journal (Am J Trop Med Hyg), authored by researchers at Princeton and Oxford (Paul N Newton of MORU/Oxford; Ramanan Laxminarayan of Princeton), using WHO child mortality inputs but applying an independent methodological framework to estimate attributable deaths.
-
[4] KFF — Nirmita Panchal and Sasha Zitter — Teens, Drugs, and Overdose: Contrasting Pre-Pandemic and Current Trends Geverifieerd
Teens, Drugs, and Overdose: Contrasting Pre-Pandemic and Current Trends- Statistiek
In 2023, seven of every ten counterfeit opioid pills were found by the DEA to contain a potentially deadly dose of fentanyl; adolescents may acquire such drugs via social-media platforms- Fragment
“"In 2023, seven out of every ten counterfeit opioid pills were found by the Drug Enforcement Administration to contain a potentially deadly dose of the drug. ... Adolescents may acquire drugs through social media platforms, which are frequently scrutinized for lacking regulation around illegal drug sales." ”
- Brongegevens van
- 2024-10-15
- Geraadpleegd
- 2026-06-14 · gearchiveerde kopie
- Verificatie
- Fragment onafhankelijk opnieuw opgehaald en woord voor woord bevestigd tegenover de geciteerde bron tijdens onze onderbouwingsaudit.
- Berekening
- Used only to support the high-income-country illicit-channel caveat, not the headline LMIC substandard-medicine figure. KFF carries the DEA "7 of 10" laboratory-testing statistic (an increase from 4 of 10 in 2021 and 6 of 10 in 2022), the "76% of adolescent drug fatalities in 2023 involved fentanyl" share, and the social-media acquisition framing. The 2024 decline among ages 15–24 (37.0% drop, 2023→2024) is from CDC NCHS Data Brief No. 549 (cited separately below). These are conditional/contamination and demographic figures, not a lifetime probability or a multiplier on the LMIC baseline, so they inform the caveat only.
- Onafhankelijkheid
- Independent of the WHO and Renschler sources: KFF is a US health-policy analysis organization summarizing DEA laboratory data and CDC mortality statistics for a distinct (US illicit-fentanyl) phenomenon, not the LMIC substandard-medicine supply chain.
-
[5] National Center for Health Statistics (CDC) — Garnett MF, Miniño AM — Drug Overdose Deaths in the United States, 2023–2024
Drug Overdose Deaths in the United States, 2023–2024- Statistiek
Between 2023 and 2024 the age-adjusted drug overdose death rate fell 26.2%; the rate among ages 15–24 fell 37.0% (from 13.5 to 8.5 per 100,000), the largest decrease of any age group; deaths involving synthetic opioids (incl. fentanyl) fell 35.6%- Fragment
“"The age-adjusted drug overdose death rate decreased by 26.2% between 2023 and 2024. ... rates declining 37.0% among ages 15–24 (from 13.5 to 8.5 deaths per 100,000 population). ... Drug overdose deaths involving synthetic opioids other than methadone decreased the most (35.6%) from 2023 (22.2 deaths per 100,000 standard population) to 2024 (14.3)." ”
- Brongegevens van
- 2026-01-01
- Geraadpleegd
- 2026-06-14 · gearchiveerde kopie
- Berekening
- NCHS Data Brief No. 549 (January 2026) supplies the 2024 decline figures cited in the US-teen illicit-fentanyl caveat. These are CDC provisional mortality rates, not a lifetime probability or a multiplier on the LMIC baseline, so they inform the caveat only and do not alter the headline normalized figure.
- Onafhankelijkheid
- Independent of the WHO and Renschler sources: this is the US national vital-statistics agency reporting US overdose mortality, a distinct phenomenon from the LMIC substandard-medicine supply chain. Complements the KFF source, which summarizes the same CDC/DEA data for a lay audience.