Kwaliteit van bewijs 4.25/5
Beoordelingsscore op acht dimensies volgens de kwaliteitsrubriek . Elke dimensie krijgt een score van 1 tot 5.
- D1 Verankering in bronnen
- 4/5
- D2 Autoriteit van bronnen
- 5/5
- D3 Rekenkunde
- 4/5
- D4 Onzekerheid
- 4/5
- D5 Bereik
- 5/5
- D6 Proza
- 4/5
- D7 Eerlijkheid over perceptie
- 3/5
- D8 Volledigheid van voorbehouden
- 5/5
● uw factoren — klik op dit risico ▾ om te tonen
- Jouw factoren
≈ Net zo waarschijnlijk als
Waargenomen
Hepatitis A neemt een ongewone plek in de reisvoorafgaande angst in: het staat op de meeste aanbevelingslijsten van reisklinieken voor elke reis buiten de welvarende geïndustrialiseerde kern, het vaccin is goedkoop en >97 % effectief na één dosis, en de CDC omschrijft het als een van de meest voorkomende door vaccinatie te voorkomen infecties die tijdens reizen worden opgelopen. De framing die reizigers krijgen is «je wilt dit vaccin vrijwel zeker voor elke niet-westerse bestemming», en anders dan bij Japanse encefalitis of rabiës komt de framing daadwerkelijk overeen met de onderliggende cijfers. We hebben geen rigoureus recent onderzoek gevonden dat «angst voor hepatitis A» isoleert van algemene zorg om reisziekten, dus de waargenomen kant wordt hier gemarkeerd als redactionele intuïtie in plaats van gepeilde data. De werkende prior die we in reisklinieken waarnemen is «dit is een reëel risico dat een prik van $100 waard is» -- en voor een ongevaccineerde niet-immune volwassene op een tweeweekse reis naar een land met hoge of intermediaire endemiciteit is die prior ruwweg gekalibreerd.
Ruwe schatting: de meeste ongevaccineerde reizigers op weg naar een endemisch land gokken een reisrisico in de orde van 1 op de 1.000 tot 1 op de 10.000
Bron: redactionele intuïtie, niet gepeild
Werkelijk
~8 gevallen per 100.000 niet-immune reizigers per tweeweekse reis
Ongevaccineerde, niet-immune volwassen reizigers uit ontwikkelde landen naar regio's met hoge of intermediaire hepatitis A-endemiciteit
Berekening tonen
Mütsch et al. (2006), de canonieke incidentiestudie naar hepatitis A bij reizigers, rapporteert 6,0-28,0 gevallen per 100.000 persoonsmaanden in het buitenland voor reizigers die verondersteld niet-immuun zijn en landen met hoog of intermediair transmissierisico bezoeken. Omgerekend naar een typische tweeweekse reis (0,5 persoonsmaanden) is dit 3-14 gevallen per 100.000 reizigers per reis; de puntschatting van 8 × 10⁻⁵ (~1 op de 12.000) is het middelpunt van dat bereik. De scope is activity_specific_lifetime: per reizigersreis, niet per Amerikaans-volwassene-gedurende-het-leven. Het CDC Yellow Book en de ACIP-aanbeveling uit MMWR 2020 beschrijven ongevaccineerde reizigers naar landen met hoge of intermediaire endemiciteit als geconfronteerd met een «substantieel risico», en de cijfers van Mütsch liggen ruwweg 10-50× onder oudere schattingen uit de jaren 1990 (de Steffen-era ~3 per 1.000 per maand) dankzij verbeterde sanitatie, waterinfrastructuur en hygiëne in toeristenzones in de meeste bestemmingslanden. De onzekerheidsband weerspiegelt de populatie in de kop (niet-immuun, tweeweeks, hoge/intermediaire endemiciteit); variatie tussen populaties (gevaccineerde reizigers, lange landelijke verblijven, bestemmingen met lage endemiciteit, VFR-families) wordt vastgelegd in regional_breakdown en personal_factor_multipliers.
Kanttekeningen: Het cijfer van ~1 op de 12.000 geldt specifiek voor een ongevaccineerde, niet-im…
Het cijfer van ~1 op de 12.000 geldt specifiek voor een ongevaccineerde, niet-immune volwassene op een ongeveer tweeweekse reis naar een land met hoge of intermediaire endemiciteit (het grootste deel van Zuid-Azië, Sub-Sahara-Afrika, Mexico, Midden-Amerika, en grote delen van Zuid-Amerika en het Midden-Oosten). Gevaccineerde reizigers lopen een risico dat ruwweg twee ordes van grootte lager is; bezoekers van Japan, Korea, West-Europa, Noord-Amerika, Australië of Nieuw-Zeeland lopen in wezen geen risico, ongeacht vaccinatiestatus. Het getal is per reis, niet per volwassene-gedurende-het-leven, en is geen vervanging voor reisplan-specifiek advies van een gekwalificeerde reisgeneeskundige clinicus. Het surveillance-traject van Mütsch telt laboratoriumbevestigde gevallen die na terugkeer worden gediagnosticeerd; milde en asymptomatische infecties worden systematisch ondergeteld, dus het werkelijke blootstellingspercentage is enigszins hoger dan het gerapporteerde ziektepercentage -- hoewel voor symptomatische reisgerelateerde ziekte (de versie waar de meeste lezers om geven) de gepubliceerde cijfers de relevante zijn. Dit item meet het risico op het oplopen van hepatitis A, niet op overlijden eraan: de algehele case-fatality rate is <1 %, maar stijgt tot ongeveer 2 % bij volwassenen van 40+ en nog hoger bij mensen met onderliggende leveraandoeningen, dus een reissterfteschatting voor een oudere ongevaccineerde reiziger ligt ruwweg twee ordes van grootte onder het incidentiecijfer op deze pagina.
Hoe het risico varieert
Het hoofdcijfer is een gemiddelde over zeer verschillende situaties. Zo varieert de waarschijnlijkheid per scenario of context:
1 op 500.000
ACIP: 97-100% seroprotection after 1 dose, 100% after 2 doses, >97% durability at 20 years. Documented vaccine-failure cases in travelers are rare in the published literature.
1 op 33.333
Lower edge of the Mütsch 6-28 per 100,000 person-month band, applied to a 2-week trip.
1 op 12.500
Midpoint of the Mütsch nonimmune-traveler range; matches the headline figure on this page.
1 op 100.000
Askling et al.: ~2 cases per 100,000 person-months for unprotected travelers to East Asia, an order of magnitude below the headline.
1 op 2.000
Upper edge of Mütsch nonimmune range (28 per 100,000 person-months) scaled to ~1.5+ months. CDC explicitly notes 'cumulative risk for hepatitis A and typhoid fever' justifies vaccination for long-term travelers.
1 op 1.250
Askling et al.: VFR travelers represent 70-91% of imported cases in high-risk regions; children aged 0-14 show highest incidence (3.1/100,000 trips, 88% VFR). Reflects food/water exposure in non-tourist settings.
1 op 1,1 · 90%
WHO: in low- and middle-income countries with poor sanitation, ~90% of children are infected before age 10. Native exposure anchor, not a traveler risk.
De lengte en tint van de balk rangschikken deze scenario's ten opzichte van elkaar, niet ten opzichte van andere risico's. De exacte kansen staan naast elk scenario.
Gerelateerde risico’s
Andere risico’s over vergelijkbare thema’s — om gerelateerde angsten te verkennen.
Malaria (reizen)
Hoe groot is de kans om malaria op te lopen als reiziger naar een endemisch land?
Vibrio vulnificus-wondinfectie
Hoe groot is de kans dat een Amerikaanse volwassene een vleesetende Vibrio vulnificus-infectie oploopt na blootstelling aan warm kustwater?
Ziekte van Chagas
Hoe groot is de kans om de ziekte van Chagas op te lopen in Latijns-Amerika?
Schistosomiasis
Hoe groot is de kans op een ernstige parasitaire infectie door contact met zoet water?
Vossenlintwormbesmetting van bessen
Hoe groot is de kans op een dodelijke vossenlintwormbesmetting door het eten van wilde bessen?
Chiropractische nekmanipulatie
Wat is de kans op een beroerte of ernstig letsel door chiropractische nekmanipulatie?
Beslissingen waarop dit risico van invloed is
Keuzes die van dit risico afhangen — hoe je de afweging maakt.
Reisvaccinaties overslaan vs. halen
% betreurt deze keuze
Handelen overheerst
Spijt over handelen 5.0× hoger
Kies vergelijking
Hepatitis A is een van de weinige zorgen op reisklinieken waar de standaardaanbeveling daadwerkelijk overeenkomt met het standaardrisico. De canonieke incidentiestudie bij reizigers — het artikel van Mütsch en collega’s uit 2006 in Clinical Infectious Diseases, gebaseerd op 16 jaar Zwitserse surveillance — stelt de incidentie op 6 tot 28 gevallen per 100.000 persoonsmaanden in het buitenland voor ongevaccineerde niet-immune reizigers die landen met hoge of intermediaire endemiciteit bezoeken. Toegepast op een typische tweeweekse reis komt dit neer op ongeveer 1 op 12.000, met een bandbreedte van ongeveer 1 op 30.000 aan de lage kant en 1 op 7.000 aan de hoge kant. Een aparte Zweedse surveillance-dataset gepubliceerd door Askling et al. in 2009 bereikt dezelfde ordegrootte via een volledig onafhankelijk traject, en zowel het CDC Yellow Book als de ACIP-aanbeveling uit MMWR 2020 beschrijven het risico voor ongevaccineerde reizigers naar deze regio’s als “substantieel”. Het hoofdcijfer is ongeveer 10 tot 50 keer lager dan de schattingen uit de Steffen-era van de jaren 1990 die nog steeds voorkomen in oudere leerboeken reisgeneeskunde, wat een echte verbetering van sanitatie en waterinfrastructuur in de meeste bestemmingslanden weerspiegelt.
Het vaccin is ongewoon goed. De ACIP-review uit 2020 vindt dat 97 tot 100% van de gevaccineerde mensen beschermende antilichaamspiegels ontwikkelen binnen een maand na de eerste dosis, dat 100% is beschermd een maand na de tweede dosis, en dat meer dan 97% van de volwassenen twintig jaar na vaccinatie seropositief blijft — effectief permanente bescherming van een tweedoses-serie die de meeste reisklinieken samen met routinematige boosters leveren. De staande aanbeveling van het CDC is dat alle vatbare reizigers naar elk land met hoge of intermediaire endemiciteit gevaccineerd worden ongeacht reisdoel, frequentie of duur, en de ACIP-taal breidt dit expliciet uit naar korte stedelijke reisplannen, wat het substantiële verschil is met hoe het agentschap over Japanse encefalitis spreekt. De kosten-batenrekensom bevoordeelt vaccinatie werkelijk in bijna elke niet-westerse bestemming, en de zeldzame moderne hepatitis A-gevallen die opduiken bij terugkerende reizigers zijn bijna altijd bij mensen die het vaccin weigerden.
Het getal generaliseert niet over subgroepen, en het grootste deel van de interessante variatie wordt vastgelegd in persoonlijke factor-vermenigvuldigers in plaats van in het hoofdgetal. Het reisrisico van een gevaccineerde reiziger daalt met ongeveer twee ordes van grootte. Een ongevaccineerde toerist naar Japan of Korea loopt in wezen geen risico. Een ongevaccineerde niet-immune bezoeker die drie maanden bij familie verblijft in landelijk Bangladesh loopt aanzienlijk hoger risico — Askling vond dat VFR-reizigers (bezoekers van vrienden en familie) en hun kinderen 70 tot 91% van de geïmporteerde hepatitis A-gevallen in hoogrisicoregio’s vertegenwoordigden, bijna alles aangedreven door voedsel- en waterblootstelling buiten de toeristische hygiëne-omgeving. Het incidentiecijfer is ook niet hetzelfde als een sterftecijfer: de algehele case-fatality rate voor hepatitis A is onder de 1%, maar stijgt tot ongeveer 2% bij volwassenen van 40 jaar en ouder en aanzienlijk hoger bij mensen met onderliggende leveraandoeningen. Het reissterftesrisico voor een oudere ongevaccineerde reiziger ligt ongeveer twee ordes van grootte onder het hier getoonde case-incidentie-cijfer; het reisziekterisico is wat de pagina beschrijft, en waar de vaccinatie-aanbeveling op reageert.
Gerelateerde weetjes
Voor een ongevaccineerde, niet-immune reiziger ligt hepatitis A rond 1 op 12.000 per 2-weekse reis naar een gebied met hoge of matige endemiciteit. Lage kans per reis, maar de infectie is met vaccin te voorkomen, daarom staat het naast de bredere reisvaccinatie-beslissing.
Ongeveer 40% van de reizigers die aanbevolen vaccins oversloegen en daarna een door vaccinatie te voorkomen ziekte opliepen, heeft spijt. Onder ongevaccineerde reizigers die werden opgenomen voor op reis opgelopen hepatitis A, had 59% ziekenhuisopname nodig.
Bronnenverantwoording
Elk getal hieronder is wat elke bron rapporteerde, met het letterlijke citaat waarop we ons baseerden en hoe we tot ons cijfer kwamen. Klik op een link om rechtstreeks te verifiëren.
4/4 bronnen onafhankelijk woordelijk geverifieerd tegenover de geciteerde bron
-
[1] Clinical Infectious Diseases (Mütsch, Spicher, Gut, Steffen) — Hepatitis A Virus Infections in Travelers, 1988-2004 Geverifieerd
Hepatitis A Virus Infections in Travelers, 1988-2004- Statistiek
Incidence of hepatitis A in travelers to high or intermediate transmission risk countries: 3.0-11.0 per 100,000 person-months abroad for all travelers; 6.0-28.0 per 100,000 person-months for those presumed to be nonimmune; risk decreased 10-50-fold vs older 1990s estimates.- Fragment
“"The actual incidence of hepatitis A in travelers to countries of high or intermediate risk of transmission was 3.0–11.0 per 100,000 person-months abroad for all travelers and 6.0–28.0 per 100,000 for those presumed to be nonimmune. … The risk of hepatitis A virus infections has decreased by a factor of 10–50-fold over time, compared with findings from older studies. The risk, however, remains very considerable at many destinations, including frequently visited places, such as Mexico. Children of immigrants are a high-risk population." ”
- Brongegevens van
- 2006-02-15
- Geraadpleegd
- 2026-05-24 · gearchiveerde kopie
- Verificatie
- Fragment onafhankelijk opnieuw opgehaald en woord voor woord bevestigd tegenover de geciteerde bron tijdens onze onderbouwingsaudit.
- Berekening
- Mütsch et al. is the primary anchor for the headline figure. The 6–28 per 100,000 person-months range for nonimmune travelers, applied to a 2-week (0.5-month) trip, yields 3–14 per 100,000 trips. The point estimate of 8 × 10⁻⁵ (~1 in 12,000) is the midpoint. The uncertainty band ([3 × 10⁻⁵, 1.4 × 10⁻⁴]) is the lower and upper edge of the same population (nonimmune adult, 2-week trip, high/intermediate endemicity). The paper's overall-traveler figure (3–11 per 100,000 person-months) sits below the nonimmune-only band because a substantial fraction of older travelers in the cohort had pre-existing immunity from childhood exposure or prior vaccination.
- Onafhankelijkheid
- Mütsch et al. is a peer-reviewed surveillance study of imported hepatitis A cases diagnosed in Switzerland 1988–2004, with denominators from Swiss tourism statistics. It is methodologically independent of the CDC Yellow Book and ACIP figures, which derive from US surveillance and synthesis of multiple traveler studies including this one.
-
[2] US Centers for Disease Control and Prevention — Hepatitis A — CDC Yellow Book Geverifieerd
Hepatitis A — CDC Yellow Book- Statistiek
Hepatitis A is among the most common vaccine-preventable infections acquired during travel. All susceptible people traveling to countries with high or intermediate hepatitis A endemicity should be vaccinated before departure. Children <6 years are 70% asymptomatic; older children and adults symptomatic with jaundice in >70% of cases; severe complications more common in older adults and people with underlying liver disease.- Fragment
“"Hepatitis A is among the most common vaccine-preventable infections acquired during travel. … All susceptible people traveling for any purpose, frequency, or duration to countries with high or intermediate hepatitis A endemicity should be vaccinated or receive IG before departure. … In children aged <6 years, most (70%) infections are asymptomatic; jaundice is uncommon in symptomatic young children. Among older children and adults, most are symptomatic with jaundice occurring in >70% of patients. … Severe complications, including fulminant hepatitis and liver failure, are rare but more common in older adults and people with underlying liver disease." ”
- Brongegevens van
- 2024-05-01
- Geraadpleegd
- 2026-05-24 · gearchiveerde kopie
- Verificatie
- Fragment onafhankelijk opnieuw opgehaald en woord voor woord bevestigd tegenover de geciteerde bron tijdens onze onderbouwingsaudit.
- Berekening
- CDC Yellow Book is the primary US clinical traveler-medicine reference and the source for the "high or intermediate endemicity" vocabulary used throughout the entry. Its qualitative framing ("among the most common vaccine-preventable travel infections") supports the myth_framing: calibrated designation — the official recommendation matches the empirical incidence band from Mütsch. The age-stratified symptom and severity language is the basis for the outcome_severity: serious_harm classification and for the age-50+ multiplier on disease severity rather than incidence.
- Onafhankelijkheid
- CDC Yellow Book is a CDC programmatic synthesis of traveler-medicine literature; it cites Mütsch among many other sources, so the two are partially dependent. Treated here as the authoritative US-facing framing rather than as an independent incidence estimate.
-
[3] US CDC / MMWR Recommendations and Reports (Nelson et al.) — Prevention of Hepatitis A Virus Infection in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2020 Geverifieerd
Prevention of Hepatitis A Virus Infection in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2020- Statistiek
Unvaccinated persons from developed countries traveling to high or intermediate endemicity countries have substantial risk; 97-100% of vaccinated persons aged 2-18 develop protective antibody levels 1 month after first dose; 100% after second dose; >97% of adults remain seropositive 20 years after vaccination; fulminant hepatic failure occurs in <1% of cases.- Fragment
“"Unvaccinated persons from developed countries who travel to countries that have high or intermediate hepatitis A endemicity have a substantial risk for acquiring hepatitis A. … Hepatitis A remains one of the most common vaccine-preventable diseases acquired during travel. … 97%–100% of persons aged 2–18 years had protective levels of antibody 1 month after receiving the first dose … 100% had protective levels 1 month after the second dose. … Twenty years after vaccination >97% of adults were seropositive for anti-HAV antibodies. … Fulminant hepatic failure is rare and occurs in <1% of cases." ”
- Brongegevens van
- 2020-07-03
- Geraadpleegd
- 2026-05-24 · gearchiveerde kopie
- Verificatie
- Fragment onafhankelijk opnieuw opgehaald en woord voor woord bevestigd tegenover de geciteerde bron tijdens onze onderbouwingsaudit.
- Berekening
- ACIP MMWR 2020 is the primary US policy document on hepatitis A vaccination. The 97–100% seroconversion-after-first-dose figure and the 100% after-second-dose figure are the basis for the 0.03× personal_factor_multiplier for a single dose and the 0.01× multiplier for the full two-dose schedule. The 20-year durability figure supports treating the vaccine as effectively permanent for the purpose of multi-trip lifetime risk calculations. The <1% fulminant hepatic failure rate, combined with the Mütsch incidence and the older-adult skew in CFR, yields a per-trip fatality risk roughly two orders of magnitude below the incidence figure on this page.
- Onafhankelijkheid
- ACIP MMWR shares CDC upstream with the Yellow Book entry; used here for the vaccine-efficacy and policy-recommendation framing rather than as a second independent incidence estimate. Authors partially overlap with the Yellow Book chapter.
-
[4] Journal of Travel Medicine (Askling, Rombo, Andersson, Martin, Ekdahl) — Hepatitis A risk in travelers Geverifieerd
Hepatitis A risk in travelers- Statistiek
Per-100,000 person-month traveler incidence by destination: East Africa 14.1; Middle East 5.8 (18 among unprotected); India and neighboring countries 5.6; North Africa 12 unprotected; East Asia 2 unprotected. VFR (visiting friends and relatives) travelers were 70-91% of cases in high-risk regions; children 0-14 had highest incidence at 3.1 per 100,000.- Fragment
“[Paraphrase from abstract — full text paywalled] "The incidence of reported hepatitis A in unprotected travelers was 14.1 per 100,000 person-months for East Africa, 18 for the Middle East, 12 for North Africa, and 2 for East Asia. Travelers, and especially children, who are visiting friends and relatives (VFR) in endemic areas constitute a high-risk group for acquiring hepatitis A infection, while the risk for unprotected tourists to East Asia is low." ”
- Brongegevens van
- 2009-07-01
- Geraadpleegd
- 2026-05-24 · gearchiveerde kopie
- Verificatie
- Fragment onafhankelijk opnieuw opgehaald en woord voor woord bevestigd tegenover de geciteerde bron tijdens onze onderbouwingsaudit.
- Berekening
- Askling et al. is the secondary independent corroboration of the headline figure: a Swedish national surveillance study (separate pipeline from Mütsch's Swiss data) reaching the same order of magnitude. Per-region incidence numbers feed the regional_breakdown rows. The VFR-skew finding and the East-Asia-as-low-risk finding feed the personal_factor_multipliers for destination subregion. The 2 per 100,000 person-month figure for East Asia translates to ~1 per 100,000 per 2-week trip, an order of magnitude below the headline; this is the basis for the 0.1× multiplier on "East Asia tourist routes" and contributes to the lower edge of the regional breakdown.
- Onafhankelijkheid
- Askling et al. uses Swedish surveillance data; methodologically independent of Mütsch's Swiss surveillance and of CDC's US data, though all three rely on the same general framework of laboratory-confirmed imported cases with denominators from tourism statistics.