Качество доказательств 4.63/5
Оценка по восьми измерениям согласно рубрике качества . Каждое измерение оценивается от 1 до 5.
- D1 Обоснованность источниками
- 5/5
- D2 Авторитетность источника
- 5/5
- D3 Арифметика
- 5/5
- D4 Неопределённость
- 4/5
- D5 Охват
- 5/5
- D6 Текст
- 5/5
- D7 Честность восприятия
- 4/5
- D8 Полнота оговорок
- 4/5
● ваши факторы — нажмите на этот риск ▾ для отображения
- Ваши факторы
≈ Так же вероятно, как
Воспринимаемый
Общая анестезия неизменно входит в число главных процедурных страхов, о которых сообщают хирургические пациенты. Опросы предоперационной тревожности показывают, что примерно 70-80 % пациентов называют страх «не проснуться» основной тревогой, часто оценивая риск где-то между 1 из 1000 и 1 из 10 000 — на порядки выше, чем подтверждают современные данные. Страх опирается на эпоху, когда анестезия действительно была опасной, усиленный драматичными изображениями в кино и фундаментальной потерей сознания.
Грубая оценка: ~1 из 5000 — распространённая обывательская оценка
Источник: редакционная интуиция, не опрос
Фактический
~1 из 137 000 на анестезию (здоровые взрослые)
взрослые класса ASA I-II в странах с высоким доходом
Показать вычисления
Предполагается ~3 общих анестезии за жизнь взрослого американца (согласуется с данными об использовании хирургии на уровне населения: ~50 миллионов стационарных + амбулаторных процедур в год в США на 330 миллионов человек, доля под общей анестезией, распределённая на 59 лет оставшейся взрослой жизни). Используется связанный с анестезией показатель смертности ~1 из 137 000 на анестезию для пациентов ASA I-II в странах с высоким доходом, из Schiff et al. 2014 (подтверждено Li et al. 2009). Собственный объединённый глобальный показатель Bainbridge et al. 2012 выше (~1 из 29 400 для 1990-х-2000-х годов, по развитым и развивающимся странам и всем классам ASA) — см. calculation_notes этого источника. За всю жизнь ≈ 1 − (1 − 1/137 000)^3 ≈ 1/46 000.
Оговорки: Собственный показатель (1 из 137 000) относится конкретно к смертям, вызванным и…
Собственный показатель (1 из 137 000) относится конкретно к смертям, вызванным исключительно анестезией — а не к общей периоперационной смертности, которая включает хирургические осложнения, основное заболевание и кровотечение. Общая периоперационная смертность для всех составляет примерно 1 из 500-1000 (Bainbridge et al. 2012 сообщают 1176 на миллион, ≈1 из 850, для самого недавнего объединённого сегмента 1990-х-2000-х годов), но выделение специфичной для анестезии доли — это уместный ответ на поставленный вопрос. Показатели в странах с низким доходом остаются существенно выше.
Как меняется риск
Заглавная цифра усредняет очень разные ситуации. Вот как вероятность варьируется в зависимости от сценария или контекста:
1 из 45 662
~1 in 46,000 lifetime assuming 3 GAs; native rate ~1 in 137,000 per anesthetic (Schiff et al. 2014, corroborated by Li et al. 2009)
1 из 2 000
Emergency procedures carry 3-5x higher mortality than matched elective cases
1 из 5 000
Bainbridge et al. report ~1 in 5,000-10,000 per anesthetic in lower-resource settings
Длина и оттенок полосы ранжируют эти сценарии относительно друг друга, а не относительно других рисков. Точные шансы указаны рядом с каждым.
Связанные риски
Другие риски на схожие темы — для изучения связанных страхов.
Гибель ребёнка в горячей машине
Какова вероятность того, что ребёнок погибнет, оставленный в раскалённой машине?
Хиропрактическая манипуляция на шее
Каковы шансы инсульта или серьезной травмы от хиропрактической манипуляции на шее?
Гибель собаки в горячей машине
Какова вероятность того, что собака погибнет, оставленная в раскалённой машине?
Отёк мозга от гриппа у ребёнка
Какова вероятность того, что у ребёнка с гриппом разовьётся внезапный отёк мозга (гриппозная энцефалопатия или острая некротизирующая энцефалопатия)?
Утечка газа в жилом доме
Какова вероятность смерти в результате взрыва или пожара из-за утечки газа в жилом доме?
Местная денге (континент. США)
Какова вероятность заразиться лихорадкой денге, не покидая континентальную часть США?
Выбрать сравниваемый
Современная анестезия — одна из величайших историй успеха медицины в области безопасности. В 1940-х годах примерно 1 из 1000 пациентов умирал от самого анестетика; к 2010-м годам этот показатель в развитых странах снизился примерно до 1 из 150 000 для здоровых взрослых (ASA I-II). Если учесть, что типичный взрослый житель США проходит около 3 общих анестезий за свою жизнь, накопленный риск составляет примерно 1 из 50 000 — что сопоставимо с риском смерти в коммерческой авиакатастрофе.
Разрыв между воспринимаемым и фактическим риском здесь необычайно велик и необычайно устойчив. Пациенты обычно оценивают смертность от анестезии в диапазоне от 1 из 1000 до 1 из 10 000, основываясь на опасности, которая была реальной поколение назад, но с тех пор была снижена благодаря пульсоксиметрии, капнографии, более безопасным препаратам и структурированным контрольным спискам. Фундаментальная психология проста: потеря сознания от рук незнакомца вызывает страх потери контроля, а редкие случаи смерти от анестезии, которые все же происходят, становятся яркими, запоминающимися новостными сюжетами.
Это число применимо не ко всем в равной степени. Класс ASA является доминирующим модификатором: пациенты с тяжелыми системными заболеваниями (ASA III-IV) сталкиваются с периоперационной смертностью, связанной с анестезией, примерно в 15 раз выше, а экстренная операция еще больше увеличивает риск независимо от состояния здоровья. Показатели в развивающихся странах остаются на один-два порядка выше приведенных здесь цифр, что отражает различия в оборудовании, штатном расписании и стандартах мониторинга.
Связанные факты
Пожизненные шансы взрослого американца умереть от общей анестезии — около 1 на 50 000, или примерно 1 на 150 000 на одну анестезию у здоровых взрослых. Распространённое обывательское предположение 1 на 5 000 завышает риск на порядок.
Реестр утверждений
Каждое число ниже — это то, что сообщил источник, с дословной цитатой, на которую мы опирались, и тем, как мы пришли к нашей цифре. Нажмите на ссылку, чтобы проверить самостоятельно.
-
[1] The Lancet — Perioperative and anaesthetic-related mortality in developed and developing countries: a systematic review and meta-analysis
Perioperative and anaesthetic-related mortality in developed and developing countries: a systematic review and meta-analysis- Статистика
Mortality solely attributable to anaesthesia (pooled across all included studies) declined from 357 per million before the 1970s to 34 per million in the 1990s-2000s- Выдержка
“"Mortality solely attributable to anaesthesia declined over time, from 357 per million (95% CI 324–394) before the 1970s to 52 per million (42–64) in the 1970s–80s, and 34 per million (29–39) in the 1990s–2000s (p<0·00001)." ”
- Данные источника:
- 2012-09-22
- Дата обращения
- 2026-04-18 · архивная копия
- Расчёт
- Bainbridge et al.'s pooled per-million-by-decade figures (357/52/34 per million solely- attributable-to-anaesthesia deaths for before-1970s/1970s-80s/1990s-2000s, across the 87 included studies and 21.4 million anaesthetics) span both developed and developing countries and all ASA classes, so the most recent bucket (34 per million ≈ 1 in 29,400) sits well above the rate for healthy (ASA I-II) adults in a single high-income country today. Used here as historical-trend context for the ~10-fold decline in anaesthesia- attributable mortality since before 1970. The native per-anesthetic rate for healthy adults in high-income countries is grounded on Schiff et al. 2014 instead — see that source's calculation_notes for the derivation.
-
[2] British Journal of Anaesthesia — Major incidents and complications in otherwise healthy patients undergoing elective procedures: results based on 1.37 million anaesthetic procedures
Major incidents and complications in otherwise healthy patients undergoing elective procedures: results based on 1.37 million anaesthetic procedures- Статистика
Death or serious complication rate 26.2 per million elective ASA I-II procedures; 7.3 per million with possible direct anaesthetic involvement- Выдержка
“"Of 1 374 678 otherwise healthy, ASA I and II patients in the CDS database, 36 met the study inclusion criteria … death or serious complication rate of 26.2 per million (95% confidence interval, 19.4–34.6) procedures … for those with possible direct anaesthetic involvement, 7.3 per million cases (95% CI, 3.9–12.3)." ”
- Данные источника:
- 2014-07-01
- Дата обращения
- 2026-04-26 · архивная копия
- Расчёт
- Schiff et al. 2014 (PMID 24801456) analysed 1.37 million elective ASA I-II procedures from a German national surveillance database (1999-2010), finding a rate of 7.3 per million (~1 in 137,000) for deaths with possible direct anaesthetic involvement in healthy patients — lower than Bainbridge et al.'s pooled 1990s-2000s rate of 34 per million (~1 in 29,400) because Bainbridge's figure spans developed and developing countries and all ASA classes across many studies, while Schiff's is a single contemporary high-income-country dataset restricted to healthy (ASA I-II) patients. Used as the primary basis for the native rate: native ≈ 1/137,000 per anesthetic; normalized assumes 3 lifetime anesthetics: 1 − (1 − 1/137,000)^3 ≈ 1/46,000.
- Независимость
- Schiff et al. uses a German national surveillance database (CDS), independent of Bainbridge's systematic review sources. Partially independent.
-
[3] Anesthesiology (Li et al.) — Epidemiology of Anesthesia-related Mortality in the United States, 1999-2005
Epidemiology of Anesthesia-related Mortality in the United States, 1999-2005- Статистика
Anesthesia-related death rate 8.2 per million hospital surgical discharges in the US (1999-2005); ~1.1 per million population per year- Выдержка
“"The anesthesia-related death rate was 1.1 per million population per year … The estimated mortality risk from anesthesia complications for inpatients was 8.2 … deaths per million hospital surgical discharges … Anesthesia complications were the underlying cause in 241 (10.9%) of these deaths and a contributing factor in the remaining 1,970 (89.1%) deaths." ”
- Данные источника:
- 2009-04-01
- Дата обращения
- 2026-04-26
- Расчёт
- Li et al. (PMID 19322941) analysed US national mortality data for 1999-2005, finding 2,211 anesthesia-related deaths. The 8.2 per million hospital surgical discharges (~1 in 122,000) is the same order of magnitude as Schiff et al.'s 7.3 per million for healthy ASA I-II patients in Germany. Note: Li et al.'s figures are US population-wide, include all ASA classes (not just healthy ASA I-II), and count both underlying-cause and contributing-factor deaths, so likely overstate the healthy-ASA-I-II-only, solely- attributable rate somewhat. Corroborates ~1 in 137,000 as the right order of magnitude for the native rate used here.