Качество доказательств 4.5/5
Оценка по восьми измерениям согласно рубрике качества . Каждое измерение оценивается от 1 до 5.
- D1 Обоснованность источниками
- 5/5
- D2 Авторитетность источника
- 5/5
- D3 Арифметика
- 4/5
- D4 Неопределённость
- 4/5
- D5 Охват
- 4/5
- D6 Текст
- 5/5
- D7 Честность восприятия
- 4/5
- D8 Полнота оговорок
- 5/5
● ваши факторы — нажмите на этот риск ▾ для отображения
- Ваши факторы
≈ Так же вероятно, как
Воспринимаемый
Врачебные ошибки занимают необычное место в общественном восприятии риска: большинство людей существенно недооценивают их частоту. В отличие от авиакатастроф или нападений акул, больничные ошибки лишены яркого медиа-архетипа — они происходят за закрытыми дверями, редко кодируются в свидетельствах о смерти и рассеяны по миллионам обращений. Опросы Gallup о доверии к здравоохранению показывают, что, хотя американцы выражают общее доверие своим врачам, немногие спонтанно относят врачебную ошибку к ведущим причинам смерти. Статья Makary и Daniel в BMJ 2016 года, представившая врачебные ошибки как «третью ведущую причину смерти», вызвала широкое внимание СМИ именно потому, что противоречила общественной интуиции.
Грубая оценка: ~1 из 10 000 – 1 из 100 000 за всю жизнь большинству людей кажется примерно верным
Источник: редакционная интуиция, не опрос
Фактический
~250 000 смертей в год от врачебных ошибок в США
взрослые американцы, получающие медицинскую помощь (~330 млн населения, ~3,09 млн смертей в год)
Показать вычисления
Makary и Daniel (2016, BMJ) оценили ~251 454 смерти в год от врачебных ошибок, экстраполируя на основе исследований предотвратимых нежелательных явлений в больницах. James (2013, Journal of Patient Safety) оценил 210 000–440 000. Отчёт Института медицины 1999 года «To Err Is Human» использовал более низкую цифру 44 000–98 000. Центральная оценка ~250 000 — наиболее часто цитируемая цифра. По отношению к ~3,09 млн общих смертей в США в год (CDC 2023) врачебные ошибки составили бы примерно 8,1 % всех смертей. Поскольку каждый умирает ровно один раз, это переводится примерно в 8,5 % пожизненную вероятность того, что итоговая смерть человека окажется связанной (полностью или частично) с предотвратимой врачебной ошибкой. Диапазон неопределённости широк, потому что: (1) определение «врачебной ошибки» различается в исследованиях, (2) цифра Makary — это экстраполяция из небольшого числа исследований, а не прямой подсчёт, и (3) многие ошибки способствуют смерти, не будучи единственной причиной. Расчёт: 250 000 / 3 090 000 ≈ 0,081; скорректировано немного вверх до 0,085 для учёта ошибок в амбулаторных и внебольничных условиях, не охваченных больничными исследованиями.
Оговорки: Заголовочная цифра ~250 000 смертей в год — это экстраполяция, а не прямой подсч…
Заголовочная цифра ~250 000 смертей в год — это экстраполяция, а не прямой подсчёт. Врачебные ошибки не указываются в свидетельствах о смерти, и ни одна система надзора не отслеживает их напрямую. Оценка Makary и Daniel подвергалась критике по методологическим основаниям: она применяет показатели нежелательных явлений из небольших выборок с высокой степенью тяжести ко всей госпитализированной популяции и учитывает случаи, где ошибка «способствовала» смерти, а не случаи, где ошибка была непосредственной причиной. Первоначальная оценка IOM 1999 года была в 3–5 раз ниже. Формулировка «пожизненной вероятности» здесь необычна — она спрашивает, какая доля всех смертей связана с предотвратимой ошибкой, что не то же самое, что вопрос «каков мой риск быть убитым врачебной ошибкой при следующем визите в больницу». Риск на одно обращение гораздо ниже. Читателям также следует учесть, что здравоохранение одновременно предотвращает гораздо больше смертей, чем вызывает ошибками; чистый эффект медицинской помощи на продолжительность жизни подавляюще положителен.
Связанные риски
Другие риски на схожие темы — для изучения связанных страхов.
Неправильное применение лекарств
Каковы шансы пострадать из-за несоблюдения инструкций к лекарствам или их неправильного смешивания?
Биполярное расстройство
Какова вероятность развития биполярного расстройства в течение жизни?
Выбрать сравниваемый
Анализ Makary и Daniel, опубликованный в BMJ в 2016 году, показал, что примерно 250 000 американцев ежегодно умирают от предотвратимых врачебных ошибок — эта цифра делает их третьей ведущей причиной смерти, после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. При общем количестве смертей в США около ~3,09 миллиона ежегодно, это означает, что примерно 8,5% всех смертей связаны с предотвратимой врачебной ошибкой, или примерно 1 из 12 в течение жизни. Для сравнения, пожизненные шансы умереть в автомобильной аварии составляют примерно 1 из 112 — на порядок ниже.
Эта цифра вызывает споры именно потому, что она настолько велика и настолько невидима. Врачебные ошибки не указываются в свидетельствах о смерти, не отслеживаются какой-либо национальной системой надзора и рассеяны по миллионам рутинных медицинских встреч, а не сконцентрированы в драматических единичных событиях. Результатом является риск, который большинство людей радикально недооценивают. Отчет IOM 1999 года «To Err Is Human» оценивал это число в 44 000–98 000; James (2013) увеличил его до 210 000–440 000. Разногласия заключаются не столько в том, убивают ли ошибки людей, сколько в том, насколько широко определять «ошибку» и как приписывать причинно-следственную связь, когда пациент с множественными сопутствующими заболеваниями умирает после предотвратимого осложнения.
В чем вводящая в заблуждение природа этой цифры: она приравнивает «способствовало смерти» и «вызвало смерть», что завышает подсчет. Она экстраполирует данные из небольших выборок больниц с высокой степенью тяжести случаев на все госпитализации. И формулировка «1 из 12» за всю жизнь скрывает знаменатель на одно обращение — при примерно 36 миллионах госпитализаций в год, показатель смертности от ошибок на одно поступление ближе к 1 из 140. Риск также распределен неравномерно: пожилые пациенты, перенесшие сложные операции, сталкиваются с риском, в несколько раз превышающим средний, в то время как здоровый взрослый, посещающий амбулаторную клинику, сталкивается с его долей.
Связанные факты
Около 1 из 12 смертей в США приписывают врачебным ошибкам — на основе наиболее цитируемой оценки примерно 250,000 таких смертей в год. Большинство людей оценивают свой пожизненный риск гораздо ниже, отчасти потому, что ошибки редко попадают в свидетельства о смерти.
Реестр утверждений
Каждое число ниже — это то, что сообщил источник, с дословной цитатой, на которую мы опирались, и тем, как мы пришли к нашей цифре. Нажмите на ссылку, чтобы проверить самостоятельно.
2/4 источников независимо дословно сверены с указанным источником
-
[1] BMJ (British Medical Journal) — Medical error—the third leading cause of death in the US
Medical error—the third leading cause of death in the US- Статистика
An estimated 251,454 deaths per year in the US stem from medical error, making it the third leading cause of death behind heart disease and cancer- Выдержка
“"Based on a total of 35,416,020 hospitalizations, the researchers calculated that 251,454 deaths stemmed from medical error, translating to 9.5 percent of all deaths each year in the U.S." ”
- Данные источника:
- 2016-05-03
- Дата обращения
- 2026-04-18 · архивная копия
- Расчёт
- Makary & Daniel extrapolated from four studies (Healthgrades 2004, OIG 2010, AHRQ 2008, Landrigan 2010) that measured preventable adverse event rates in hospitalized patients. They applied these rates to total US hospitalizations (~35.4 million/year) to estimate ~251,000 deaths. This is not a direct count — it is a modeled extrapolation. The figure has been criticized for conflating "contributed to death" with "caused death" and for applying rates from high-acuity samples to all hospitalizations. Nevertheless, it remains the most widely cited estimate and was published in a major peer-reviewed journal. Native rate: 251,454 / 3,090,000 total US deaths ≈ 0.081. Lifetime interpretation: ~8.5% probability that any given US adult's death will involve a preventable medical error.
-
[2] Journal of Patient Safety — A New, Evidence-based Estimate of Patient Harms Associated with Hospital Care
A New, Evidence-based Estimate of Patient Harms Associated with Hospital Care- Статистика
Between 210,000 and 440,000 patients per year suffer some type of preventable harm that contributes to their death in hospitals- Выдержка
“"Using a weighted average of the 4 studies, a lower limit of 210,000 deaths per year was associated with preventable harm in hospitals. Given limitations in the search capability of the Global Trigger Tool and the incompleteness of medical records on which the Tool depends, the true number of premature deaths associated with preventable harm to patients was estimated at more than 400,000 per year." ”
- Данные источника:
- 2013-09-01
- Дата обращения
- 2026-04-18 · архивная копия
- Расчёт
- James (2013) used the Global Trigger Tool methodology across four studies to estimate preventable hospital deaths. His upper bound of 440,000 is substantially higher than Makary's 251,000 and reflects broader inclusion criteria. The lower bound of 210,000 aligns more closely with Makary. This range (210,000-440,000) drives the uncertainty band: 210,000/3,090,000 ≈ 0.068 at the low end; 440,000/3,090,000 ≈ 0.142 at the high end. The central estimate of 250,000 sits near the lower bound of James's range and the central estimate of Makary's.
- Независимость
- James's study uses different underlying data (Global Trigger Tool reviews) from Makary & Daniel's extrapolation approach. The two estimates converge on a similar order of magnitude through independent methodologies.
-
[3] World Health Organization — Patient Safety Fact Sheet Проверено
Patient Safety Fact Sheet- Статистика
1 in every 10 patients is harmed in health care; more than 3 million deaths occur annually due to unsafe care globally- Выдержка
“"Around 1 in every 10 patients is harmed in health care and more than 3 million deaths occur annually due to unsafe care. The risk of patient death occurring due to a preventable medical accident while receiving health care is estimated to be 1 in 300." ”
- Данные источника:
- 2023-09-01
- Дата обращения
- 2026-04-18 · архивная копия
- Проверка
- Выдержка независимо повторно загружена и подтверждена слово в слово по указанному источнику в ходе нашей проверки достоверности.
- Расчёт
- WHO's global figure of 3 million deaths from unsafe care is broadly consistent with the US estimate when scaled by population. The US (~330 million) is roughly 4% of the global population (~8 billion); 4% of 3 million = 120,000, which is lower than the US estimates but reflects lower healthcare utilization intensity in many countries. The WHO's "1 in 300" per-encounter risk figure is not directly comparable to the lifetime figure used here but provides independent corroboration that medical error is a major cause of preventable death.
-
[4] Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) — Measuring and Responding to Deaths From Medical Errors Проверено
Measuring and Responding to Deaths From Medical Errors- Статистика
Estimates range from 44,000-98,000 (IOM 1999) to 250,000+ (Makary 2016); measurement remains contested- Выдержка
“"Estimates of the population toll of deaths from medical error are extrapolations from individual studies in which there were very few deaths. While there is general consensus about the frequency of preventable harm in hospitals, the number of deaths that directly results from these preventable adverse events is controversial." ”
- Данные источника:
- 2023-01-15
- Дата обращения
- 2026-04-18 · архивная копия
- Проверка
- Выдержка независимо повторно загружена и подтверждена слово в слово по указанному источнику в ходе нашей проверки достоверности.
- Расчёт
- AHRQ's PSNet perspective explicitly acknowledges the measurement controversy. The IOM's original 1999 estimate (44,000-98,000) would yield a lifetime fraction of 1.4%-3.2% — still substantial but much lower than the Makary/James estimates. The AHRQ commentary does not endorse a specific number but notes "general consensus about the frequency of preventable harm." This entry uses the Makary figure as the central estimate because it is the most widely cited in the peer-reviewed literature, while the uncertainty band (1.5%-14%) spans from the IOM lower bound to the James upper bound.