Качество доказательств 4.5/5
Оценка по восьми измерениям согласно рубрике качества . Каждое измерение оценивается от 1 до 5.
- D1 Обоснованность источниками
- 4/5
- D2 Авторитетность источника
- 5/5
- D3 Арифметика
- 5/5
- D4 Неопределённость
- 4/5
- D5 Охват
- 4/5
- D6 Текст
- 5/5
- D7 Честность восприятия
- 4/5
- D8 Полнота оговорок
- 5/5
● ваши факторы — нажмите на этот риск ▾ для отображения
- Ваши факторы
≈ Так же вероятно, как
Воспринимаемый
Страх разрыва при вагинальных родах широко распространён и часто смешивается: многие женщины представляют себе катастрофическую травму, читая о разрывах промежности, не отличая незначительные разрывы I или II степени, случающиеся при большинстве вагинальных родов, от редких разрывов III или IV степени, повреждающих анальный сфинктер. Некоторые опросы показывают, что большинство будущих матерей считают свой риск серьёзного разрыва существенно выше, чем подтверждают данные по популяции, тогда как другие недооценивают его, полагая, что эпизиотомия его предотвращает.
Грубая оценка: воспринимаемый риск серьёзного разрыва часто упоминают на уровне 10–30 %
Источник: редакционная интуиция, не опрос
Фактический
~3 из 100 вагинальных родов (5,8 из 100 при первых вагинальных родах)
женщины, рожающие вагинально в стационарах США и Великобритании
Показать вычисления
Охват — женщины в США, рожающие вагинально хотя бы один раз (примерно 54 % всех взрослых женщин США, учитывая, что ~80 % рожают и ~68 % родов вагинальные при текущем уровне кесарева сечения в США 32,3 %). Первые вагинальные роды несут риск OASIS ~5,8 %; вторые вагинальные роды добавляют ~1,5 % (совокупно ~7,2 % для двух вагинальных родов). Центральная оценка 6 % отражает женщин с типичной репродуктивной траекторией из 1–2 вагинальных родов. Цифра не нормирована на всех женщин США (что дало бы ~3,2 %), потому что риск актуален только для женщин, рожающих вагинально. Инструментальное родоразрешение (щипцы, вакуум) резко повышает риск и рассматривается в оговорках.
Оговорки: «OASIS» (акушерская травма анального сфинктера) означает разрывы III или IV степ…
«OASIS» (акушерская травма анального сфинктера) означает разрывы III или IV степени, распространяющиеся в анальный сфинктер или через него; это отличается от гораздо более распространённых разрывов I и II степени, которые затрагивают примерно 60–85 % вагинальных родов и обычно заживают без стойких осложнений. Показатели 3 % в целом / 6 % при первых родах здесь относятся исключительно к повреждениям сфинктера. Риск при инструментальном родоразрешении резко различается в зависимости от инструмента: щипцы дают примерно 14 % OASIS по последним национальным данным США; вакуум — примерно 3,7 %. Медиолатеральная эпизиотомия (под углом ≥45–60°) снижает риск OASIS на 50–80 % у первородящих женщин согласно рекомендациям RCOG; рутинная эпизиотомия при всех вагинальных родах не рекомендуется. Долгосрочные исходы после OASIS: примерно 60–80 % женщин не имеют симптомов через 12 месяцев, но 38 % сообщают о значимых кишечных симптомах через 4 года (систематический обзор), а частота анального недержания возрастает до 23,8 % через 20 лет против 11,7 % у женщин без повреждения сфинктера. Сексуальная дисфункция (диспареуния) присутствует у 53 % через 12 месяцев после родов против 25 % у женщин без OASIS (Gommesen, 2019). Охват — subgroup_lifetime; оценка 6 % применима к женщинам, рожающим вагинально, а не ко всем взрослым женщинам США (~3,2 %, когда знаменатель — все женщины США).
Связанные риски
Другие риски на схожие темы — для изучения связанных страхов.
Осложнения кесарева сечения
Каковы шансы серьезных осложнений при кесаревом сечении по сравнению с вагинальными родами?
Диагноз аутизма
Каковы шансы того, что у вашего ребенка будет диагностировано расстройство аутистического спектра?
Травма от игрушки, скорая (ребёнок)
Какова вероятность того, что ребёнку потребуется экстренная помощь из-за травмы, связанной с игрушкой?
Травма головы при падении
Какова вероятность того, что ребёнок получит серьёзную травму головы или глаза в результате падения?
Травма при игре & горка
Какова вероятность травмы ребёнка при обычных играх, таких как кружение за руки или совместное катание с горки?
Выбрать сравниваемый
Тяжёлые разрывы промежности — разрывы III и IV степени, распространяющиеся на анальный сфинктер или через него, известные как OASIS (obstetric anal sphincter injuries) — встречаются примерно в 3% вагинальных родов в США и Великобритании, возрастая до 5,8–6,1% у нерожавших женщин (первые вагинальные роды) и снижаясь до менее 1% при последующих родах. Консорциум США по безопасным родам (US Consortium on Safe Labor), проанализировавший 87 267 вагинальных родов в стационаре за 2002–2008 годы, зафиксировал 2 516 таких повреждений. Руководство RCOG Green-Top Guideline No. 29 приводит аналогичный показатель 2,9% для британской практики. Эти два независимых национальных массива данных — а также систематический обзор 2021 года, охвативший международную литературу — сходятся на диапазоне 0,5–17% в глобальном масштабе, при этом в развитых странах значения концентрируются на уровне 2,9–3% в целом и 5,7–6,1% при первых родах.
Нерожавшая женщина является самым значимым единственным фактором риска: первые вагинальные роды несут примерно в семь раз больший риск OASIS, чем последующие (OR 7,2, Landy 2011). Инструментальное родоразрешение добавляет ещё более резкое повышение риска — щипцы дают примерно 14% риска OASIS по последним американским национальным данным, вакуум-экстракция — около 3,7%. Медиолатеральная эпизиотомия, выполненная под правильным углом (≥45°), снижает риск OASIS на 50–80% у первородящих, хотя рутинная эпизиотомия не рекомендуется при всех вагинальных родах. Заднезатылочное предлежание плода и масса тела при рождении, большая для гестационного возраста, — также установленные факторы риска. Женщины с ранее перенесённым повреждением сфинктера, выбирающие вагинальные роды в последующем, имеют риск рецидива 6,8–10%, что существенно выше базового уровня у многорожавших.
Среди женщин с повреждениями OASIS большинство — около 60–80% — не имеют симптомов через 12 месяцев при надлежащем хирургическом восстановлении. У остальных сохраняются стойкие симптомы: наиболее клинически значимыми долгосрочными исходами являются анальное недержание (38% сообщают о значимых кишечных симптомах через четыре года по данным систематического обзора; частота возрастает до 23,8% через 20 лет против 11,7% у женщин без повреждения сфинктера) и диспареуния (53% в группе OASIS против 25% в группе без разрыва через 12 месяцев после родов, aRR 2,09, 95% ДИ 1,55–2,81, Gommesen 2019). Повреждение диагностируется в родах и поддаётся лечению первичной пластикой сфинктера; раннее выявление и лечение существенно улучшают долгосрочный прогноз.
Связанные факты
Тяжёлый разрыв промежности случается примерно в ~3 из 100 вагинальных родов (5.8 на 100 при первых вагинальных родах). Истории часто завышают воспринимаемый риск, до уровня около 10–30%.
Реестр утверждений
Каждое число ниже — это то, что сообщил источник, с дословной цитатой, на которую мы опирались, и тем, как мы пришли к нашей цифре. Нажмите на ссылку, чтобы проверить самостоятельно.
2/4 источников независимо дословно сверены с указанным источником
-
[1] Obstetrics & Gynecology / Landy et al. (Consortium on Safe Labor) — Characteristics Associated With Severe Perineal and Cervical Lacerations During Vaginal Delivery Проверено
Characteristics Associated With Severe Perineal and Cervical Lacerations During Vaginal Delivery- Статистика
2.9% overall OASIS rate per vaginal delivery; 5.8% nulliparous, 0.6% multiparous, in 87,267 US vaginal deliveries 2002–2008- Выдержка
“"A total of 2,516 third- or fourth-degree perineal lacerations (2.9%) were observed. Nulliparity conferred a 7.2-fold increased risk." ”
- Данные источника:
- 2011-03-01
- Дата обращения
- 2026-05-04 · архивная копия
- Проверка
- Выдержка независимо повторно загружена и подтверждена слово в слово по указанному источнику в ходе нашей проверки достоверности.
- Расчёт
- Landy et al. (2011) analyzed 87,267 successful vaginal deliveries at 19 US hospitals from 2002–2008 as part of the Consortium on Safe Labor. Overall OASIS rate: 2,516 / 87,267 = 2.88% ≈ 2.9%. Parity breakdown: nulliparous 2,223 of approximately 38,300 = 5.80%; multiparous 293 of approximately 48,967 = 0.60%. Nulliparity OR for OASIS: 7.2 (reported directly). These parity-stratified rates form the basis for the native stat and the normalized lifetime assumptions.
- Независимость
- Multi-site US cohort using electronic health record data from 19 hospitals; fully independent of the Spinelli systematic review and RCOG guideline below.
-
[2] Journal of Clinical Medicine / Spinelli et al. — Obstetric Anal Sphincter Injuries (OASIS): Risk Factors and Repair Techniques
Obstetric Anal Sphincter Injuries (OASIS): Risk Factors and Repair Techniques- Статистика
OASIS incidence ranges 0.5–17% across published studies; primiparous 5.7%, multiparous without prior OASIS 1.5%- Выдержка
“"The reported incidence of OASIS ranges between 0.5% and 17% depending on the study population. Stratified by parity: primiparous women 5.7%, multiparous women without prior OASIS 1.5%, multiparous women with prior OASIS 6.8–10%." ”
- Данные источника:
- 2021-07-26
- Дата обращения
- 2026-05-04 · архивная копия
- Расчёт
- Spinelli et al. (2021) systematic review of OASIS epidemiology and surgical management. The 0.5–17% global range reflects differences in episiotomy policy (episiotomy protects against OASIS in primiparae when performed mediolaterally), maternal age distribution, and instrumental delivery rates across studies. The parity-stratified rates (5.7% primip, 1.5% subsequent) closely corroborate the Landy consortium data (5.8% / 0.6%). These two independent datasets anchor the native and normalized estimates.
- Независимость
- Systematic review of predominantly European and Australian cohort studies; independent of the US Consortium on Safe Labor (Landy) and the UK RCOG guideline.
-
[3] Royal College of Obstetricians and Gynaecologists — Third- and Fourth-Degree Perineal Tears, Management (Green-Top Guideline No. 29)
Third- and Fourth-Degree Perineal Tears, Management (Green-Top Guideline No. 29)- Статистика
Overall UK OASIS incidence ~2.9% (range 0–8%); primiparous 6.1%, multiparous 1.7%- Выдержка
“"The incidence of OASIS in the UK is approximately 2.9% (range 0–8%). For primiparous women the incidence is approximately 6.1% and for multiparous women approximately 1.7%." ”
- Данные источника:
- 2023-03-01
- Дата обращения
- 2026-05-04 · архивная копия
- Расчёт
- RCOG Green-Top Guideline No. 29 (most recent edition) cites national UK hospital audit data. The overall UK rate (2.9%) is almost identical to the US Consortium figure (2.9%), reflecting similar obstetric practice. The primiparous rate (6.1%) is slightly higher than the Landy cohort (5.8%), consistent with the range from Spinelli (5.7%). These three independent national-level sources (US, UK, systematic review) converge on 5.7–6.1% for first vaginal birth and 0.6–1.7% for subsequent, providing high confidence in the native estimate.
- Независимость
- RCOG guideline draws on UK national birth register audit data; fully independent of the Landy US consortium and Spinelli international systematic review.
-
[4] BMJ Open / Gommesen et al. — Sexual problems and vaginal changes 12 months after vaginal delivery: a prospective cohort study Проверено
Sexual problems and vaginal changes 12 months after vaginal delivery: a prospective cohort study- Статистика
Dyspareunia at 12 months postpartum: 53% of women with 3rd/4th-degree tears vs 25% with no or minor tears (aRR 2.09, 95% CI 1.55–2.81)- Выдержка
“"The proportion of women with dyspareunia was 25%, 38% and 53% of women with no/labia/first-degree, second-degree or third-degree/fourth-degree tears, respectively. Adjusted relative risk for third/fourth-degree vs no-tear group: aRR 2.09; 95% CI 1.55 to 2.81." ”
- Данные источника:
- 2019-11-12
- Дата обращения
- 2026-05-04 · архивная копия
- Проверка
- Выдержка независимо повторно загружена и подтверждена слово в слово по указанному источнику в ходе нашей проверки достоверности.
- Расчёт
- Gommesen et al. (2019) prospective Danish cohort of 554 primiparous women, assessed at 12 months postpartum. Dyspareunia rates stratified by tear severity. The 53% figure represents 12-month dyspareunia among the 3rd/4th-degree group; the aRR of 2.09 adjusts for age, BMI, and other confounders. Used here to quantify the key long-term sexual-function consequence rather than to derive the native probability — arithmetic derivation is from Landy/RCOG/Spinelli.
- Независимость
- Prospective cohort at Odense University Hospital, Denmark; entirely independent of the US, UK, and Italian sources above in population, institution, and methodology.