Качество доказательств 4.5/5
Оценка по восьми измерениям согласно рубрике качества . Каждое измерение оценивается от 1 до 5.
- D1 Обоснованность источниками
- 4/5
- D2 Авторитетность источника
- 5/5
- D3 Арифметика
- 4/5
- D4 Неопределённость
- 4/5
- D5 Охват
- 5/5
- D6 Текст
- 5/5
- D7 Честность восприятия
- 4/5
- D8 Полнота оговорок
- 5/5
● ваши факторы — нажмите на этот риск ▾ для отображения
- Ваши факторы
≈ Так же вероятно, как
Воспринимаемый
Большинство людей, не являющихся специалистами, думают о СДВГ как о детском состоянии — чём-то, что диагностируется в начальной школе и в значительной степени разрешается или контролируется до наступления взрослости. Идея о том, что значительная доля взрослых проживает свою профессиональную и личную жизнь с клинически значимым нарушением внимания и исполнительных функций, так и не получив диагноза, находится за пределами общепринятых представлений. Когда просят оценить, какой процент взрослых имеет недиагностированный СДВГ, большинство предположений оказываются ниже 1–2 %. Фактическая цифра — примерно 3–4 % взрослых жителей США в любой данный момент, исходя из разрыва между оценками распространённости в популяции и получением лечения, — в два-три раза превышает типичную интуицию, и среди взрослых, у которых действительно есть СДВГ, большинство никогда не были диагностированы в детстве и вступили во взрослую жизнь без какой-либо системы понимания своих трудностей.
Грубая оценка: ~1–2 % взрослых имеют недиагностированный СДВГ
Источник: редакционная интуиция, не опрос
Фактический
~3,5 % взрослых жителей США имеют СДВГ, который не был официально диагностирован (оценка точечной распространённости)
взрослые жители США в возрасте 18 лет и старше
Показать вычисления
Объединяются две цифры. Распространённость СДВГ у взрослых в США оценивается в 4,4 % по NCS-R (Kessler et al. 2006) на основе структурированного диагностического интервью и в 6,0 % в отчёте наблюдения CDC MMWR 2023 года на основе самостоятельно сообщённой истории диагнозов. Эти цифры охватывают разные популяции: NCS-R применяло критерии DSM-IV независимо от предшествующего диагноза, тогда как опрос CDC учитывал тех, кто получил официальный диагноз. Для нормализованного расчёта используется срединная оценка примерно 4–5 %. Среди взрослых, соответствующих критериям СДВГ, NCS-R Kessler 2006 обнаружило, что лишь 10,9 % получали специфическое для СДВГ лечение за 12 месяцев до интервью; CDC MMWR 2023 обнаружило, что среди диагностированных взрослых 36,5 % не получали никакого лечения. Взяв более широкую популяционную цифру (распространённость 4,4–6,0 %) и предположив, что примерно 70–80 % случаев в настоящее время не диагностированы или не распознаны (что согласуется с показателем отсутствия лечения СДВГ ~89 % в NCS-R), получаем точечную распространённость недиагностированного СДВГ у взрослых примерно 4,4 % × 80 % = 3,5 %. Пожизненная вероятность провести значимую часть взрослой жизни с недиагностированным СДВГ немного выше точечной распространённости, поскольку многие взрослые в конце концов получают диагноз (часто в возрасте 30–40 лет), но провели годы до этого без диагноза. CDC 2023 обнаружило, что 55,9 % диагностированных взрослых получили свой диагноз в возрасте 18 лет или старше, — то есть большинство диагнозов в нынешней взрослой когорте являются поздними, поставленными после многих лет без него. Нормализованные 5 % отражают примерно 4,4 % распространённости СДВГ × 80 % недиагностированной доли × корректировку на продолжительность недиагностированного периода. Неопределённость велика (2–10 %) из-за существенных расхождений в оценках распространённости между исследованиями и трудности определения «недиагностированного» при состоянии без биомаркеров.
Оговорки: Диагностика СДВГ у взрослых не имеет биомаркера и зависит от клинического сужден…
Диагностика СДВГ у взрослых не имеет биомаркера и зависит от клинического суждения, самостоятельного сообщения о симптомах и часто ретроспективного припоминания начала в детстве. Оценки распространённости существенно варьируются между исследованиями в зависимости от диагностических критериев (DSM-IV против DSM-5), метода оценки (структурированное интервью против самоотчёта против оценки клинициста) и возрастного диапазона. Оценка NCS-R Kessler 2006 в 4,4 % основана на структурированном интервью у взрослых в возрасте 18–44 лет; цифра CDC MMWR 2023 в 6,0 % основана на самостоятельно сообщённой истории диагнозов среди всех взрослых и отражает историческую подверженность диагностике, а не текущее число симптомов. Обе цифры имеют ограничения. Доля «недиагностированных» выводится из разрыва в лечении, а не из исследования, скринировавшего недиагностированную популяцию; некоторые нелеченые взрослые могут быть диагностированы, но предпочли не обращаться за лечением. Последствия недиагностированного СДВГ реальны — профессиональные нарушения, трудности в отношениях, сопутствующие тревожность и депрессия, более высокие показатели употребления психоактивных веществ и риск несчастных случаев, — но крайне разнородны у разных людей. Многие взрослые с СДВГ вырабатывают эффективные стратегии совладания и хорошо функционируют без официального диагноза; запись описывает эпидемиологический разрыв, а не неизбежную траекторию.
Связанные риски
Другие риски на схожие темы — для изучения связанных страхов.
Нелеченая депрессия
Какая доля взрослых жителей США, у которых развивается большая депрессия или тревожное расстройство, не получает никакого лечения в области психического здоровья в течение как минимум года?
Инвалидность по псих. здоровью
Какова вероятность подачи заявления об инвалидности по причине психического расстройства?
Компульсивное сексуальное поведение
Каков риск развития расстройства компульсивного сексуального поведения?
Биполярное расстройство
Какова вероятность развития биполярного расстройства в течение жизни?
Зависимость от бензодиазепинов
Каков риск развития зависимости от бензодиазепинов после стандартного рецепта?
Не-альцгеймеровская деменция
Какова вероятность не-альцгеймеровской деменции (сосудистая, деменция с тельцами Леви, ЛВД)?
Решения, на которые влияет этот риск
Выборы, зависящие от этого риска — как взвешивается компромисс.
Диагноз СДВГ: добиваться vs. ждать
% сожалеют об этом выборе
Преобладает бездействие
Сожаление о бездействии в 1.3× выше
Искать лечение vs. скрывать зависимость
% сожалеют об этом выборе
Преобладает бездействие
Сожаление о бездействии в 4.3× выше
Выбрать сравниваемый
Примерно 3,5% взрослых жителей США — около 9 миллионов человек — соответствуют диагностическим критериям СДВГ, не получив при этом официального диагноза, исходя из разрыва между оценками распространённости в популяции и измеренными показателями лечения. Национальное исследование сопутствующей заболеваемости — реплика (NCS-R), крупнейшее структурированное интервьюное эпидемиологическое исследование психического здоровья в Соединённых Штатах, показало, что 4,4% взрослых в возрасте 18–44 лет соответствовали критериям DSM-IV для СДВГ, однако лишь 10,9% из этих случаев получали лечение от СДВГ за предшествующие 12 месяцев. Более свежие данные наблюдения из отчёта CDC MMWR 2024 года на основе данных опроса 2023 года показали, что 6,0% взрослых жителей США сообщили о наличии диагноза СДВГ, причём 55,9% из ныне диагностированных взрослых получили диагноз в возрасте 18 лет и старше — это означает, что большинство диагнозов в существующей взрослой когорте являются поздними, поставленными после многих лет нераспознанного нарушения. Среди имеющих диагноз 36,5% не получали никакого лечения на момент опроса. Совокупная картина — это состояние, при котором большинство поражённых взрослых не имеют клинической основы для понимания своих трудностей.
Проблема позднего диагностирования СДВГ имеет структурную причину. Диагностические критерии исторически делали акцент на гиперактивно-импульсивных проявлениях, более заметных у мальчиков и в условиях класса; взрослые, и в особенности взрослые женщины, чаще проявляют преимущественно невнимательный тип, характеризующийся внутренней отвлекаемостью, трудностью удержания усилий на задачах с низким интересом и исполнительной дисфункцией, а не заметным деструктивным поведением. NCS-R показало, что среди взрослых, получавших какое-либо психиатрическое лечение, лишь 25,2% случаев СДВГ лечились непосредственно от СДВГ — остальные получали лечение от сопутствующей депрессии или тревожного расстройства без выявления или устранения лежащего в основе СДВГ. Этот цикл неверной атрибуции широко распространён: СДВГ без диагноза ассоциируется с более высоким уровнем вторичной тревожности и депрессии, которые затем становятся предъявляемой жалобой, приводящей к лечению, тогда как СДВГ продолжает оставаться нераспознанным. Данные NIMH показывают пожизненную распространённость СДВГ в 8,1% для взрослых жителей США в возрасте 18–44 лет при текущей распространённости 4,4%, что свидетельствует о том, что значительная доля детского СДВГ либо симптоматически ремиттирует во взрослом возрасте, либо просто перестаёт учитываться по закрытии диагностического окна.
Функциональная цена диагностического разрыва носит конкретный характер. Недиагностированный СДВГ у взрослых связан со значительно повышенным уровнем потери работы и нестабильности занятости, распада отношений, дорожно-транспортных происшествий (СДВГ примерно удваивает риск аварии по данным исследований вождения), сопутствующих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и более низкого уровня образования. Данные CDC за 2023 год также зафиксировали отдельную проблему доступа: 71,5% взрослых, принимающих стимуляторы от СДВГ, сообщали о трудностях с получением рецептов из-за нехватки лекарств — ограничение предложения, влияющее на пациентов с лечением и способное снижать обращаемость среди взрослых, косвенно узнающих о недоступности лекарств. Оценки наследуемости СДВГ по данным близнецовых исследований составляют около 74–80%, что делает наличие СДВГ у родственников первой степени одним из наиболее сильных личных факторов риска. Вопрос, поставленный в этой записи — какова доля взрослых жителей США, имеющих расстройство и не знающих об этом, — не имеет единого чёткого числа, однако совокупность доказательств сходится примерно на 3–4% в настоящее время недиагностированных, при этом значительно большие доли людей проводят значительную часть своей взрослой жизни в этом состоянии, прежде чем в конечном итоге получить диагноз или выйти из поля наблюдения.
Связанные факты
Примерно у ~3,5% взрослых в США есть СДВГ, который никогда не был официально диагностирован, а вероятность провести значительную часть взрослой жизни без диагноза составляет ~5%. Большинство предполагает 1–2 процента; на деле это в два-три раза больше.
Реестр утверждений
Каждое число ниже — это то, что сообщил источник, с дословной цитатой, на которую мы опирались, и тем, как мы пришли к нашей цифре. Нажмите на ссылку, чтобы проверить самостоятельно.
-
[1] American Journal of Psychiatry — The Prevalence and Correlates of Adult ADHD in the United States: Results from the National Comorbidity Survey Replication
The Prevalence and Correlates of Adult ADHD in the United States: Results from the National Comorbidity Survey Replication- Статистика
4.4% of US adults aged 18–44 met DSM-IV criteria for ADHD; only 10.9% of cases received ADHD-specific treatment in the past 12 months- Выдержка
“"The prevalence of DSM-IV ADHD among adults was estimated at 4.4% [...] Only 10.9% of respondents who met criteria for adult ADHD received treatment specifically for ADHD in the 12 months before the interview. Among those receiving any mental health treatment, only 25.2% of treated cases received treatment for ADHD; the remainder were treated for comorbid conditions without the ADHD being addressed." ”
- Данные источника:
- 2006-04-01
- Дата обращения
- 2026-05-04 · архивная копия
- Расчёт
- Adult ADHD prevalence 4.4%; treatment rate 10.9% → untreated rate 89.1%. 4.4% × 89.1% = 3.92%, approximated as 3.5% in the native display (accounting for the possibility that a subset of untreated adults have been diagnosed but are not currently in treatment). Numerator 35 per denominator 1,000. The NCS-R is based on a nationally representative sample of 9,282 adults aged 18–44; ADHD prevalence in older adults (45+) is lower due to both true remission and cohort effects, so the overall adult population estimate (all ages 18+) may be slightly below 4.4%.
-
[2] National Institute of Mental Health (NIMH) — Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): Statistics
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): Statistics- Статистика
Current adult ADHD prevalence (US adults 18–44): 4.4%; lifetime prevalence: 8.1% (NCS-R)- Выдержка
“"An estimated 4.4% of U.S. adults aged 18 to 44 had ADHD in the past year. The lifetime prevalence of ADHD among U.S. adults 18 to 44 is 8.1%." ”
- Данные источника:
- 2023-01-01
- Дата обращения
- 2026-05-04 · архивная копия
- Расчёт
- Current (past-year) prevalence 4.4% is the primary denominator. The lifetime prevalence of 8.1% reflects either: (a) true higher incidence earlier in life with partial remission in adulthood (DSM-IV criteria require onset before age 7; many childhood ADHD cases lose full symptom count as adults), or (b) recall of past episodes. The current 4.4% is used as the baseline for the normalized calculation rather than 8.1%, since the entry asks about adults currently experiencing undiagnosed ADHD rather than ever having had it.
-
[3] CDC Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) — Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Diagnosis, Treatment, and Telehealth Use in Adults — United States, October–November 2023
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Diagnosis, Treatment, and Telehealth Use in Adults — United States, October–November 2023- Статистика
6.0% of US adults (15.5 million) reported an ADHD diagnosis in 2023; 55.9% of diagnosed adults received their diagnosis at age ≥18; 36.5% of diagnosed adults received no current treatment- Выдержка
“"An estimated 6.0% of U.S. adults (approximately 15.5 million persons) reported having been diagnosed with ADHD. Among those with a diagnosis, 55.9% reported receiving the diagnosis at age ≥18 years. [...] Among adults with diagnosed ADHD, 36.5% received no treatment." ”
- Данные источника:
- 2024-10-03
- Дата обращения
- 2026-05-04 · архивная копия
- Расчёт
- The CDC 2023 figure of 6.0% diagnosed is higher than the Kessler 2006 NCS-R 4.4% criteria-based estimate for two reasons: (1) diagnostic rates have increased since 2006, particularly for adult women; (2) self-reported diagnosis captures historical diagnoses that may not reflect current symptom severity. For the undiagnosed estimate, the CDC figure is the denominator for diagnosed adults. If 6.0% are diagnosed and the true prevalence is 4.4–6.0%, the implied undiagnosed fraction depends on what "true" prevalence one accepts. Using 4.4% (NCS-R) and 6.0% diagnosed is internally contradictory (more diagnosed than meet criteria), which suggests either: diagnosis is applied more broadly than DSM criteria, or prevalence has genuinely increased. The 36.5% no-treatment-among-diagnosed figure shows that even those who have a diagnosis often go untreated, compounding the undiagnosed gap.