Качество доказательств 4.63/5
Оценка по восьми измерениям согласно рубрике качества . Каждое измерение оценивается от 1 до 5.
- D1 Обоснованность источниками
- 5/5
- D2 Авторитетность источника
- 5/5
- D3 Арифметика
- 5/5
- D4 Неопределённость
- 4/5
- D5 Охват
- 5/5
- D6 Текст
- 4/5
- D7 Честность восприятия
- 4/5
- D8 Полнота оговорок
- 5/5
● ваши факторы — нажмите на этот риск ▾ для отображения
- Ваши факторы
≈ Так же вероятно, как
Воспринимаемый
Общественное восприятие частоты серьёзных нежелательных явлений (СНЯ) от вакцин на порядки превышает измеренные цифры, чему способствует сочетание очень ярких отдельных сообщений о случаях, сигнала о миокардите после мРНК-вакцины против COVID в 2020-2022 годах и асимметрии между вмешательством в масштабах всей популяции и фоновым заболеванием, которое большинство читателей никогда не видят напрямую. Мы не нашли недавнего строгого опроса, который бы вычленял «страх серьёзного нежелательного явления от рутинной вакцины» из гораздо более широкой категории общего недоверия к вакцинам, так что запись о восприятии здесь — редакционная интуиция, а не опрос. Устойчивое по направлению наблюдение состоит в том, что, когда людей просят оценить частоту СНЯ, читатели обычно называют цифры в диапазоне низких однозначных процентов на дозу — примерно на три-четыре порядка выше измеренной частоты на дозу из Vaccine Safety Datalink.
Грубая оценка: большинство читателей оценивают риск в 1 из 100 или хуже на дозу; измеренные частоты составляют ~1 из миллиона для анафилаксии
Источник: редакционная интуиция, не опрос
Фактический
~1,31 случая анафилаксии на миллион доз вакцины (Vaccine Safety Datalink, 2009-2011)
Пациенты в США в Vaccine Safety Datalink, 2009-2011, все рутинные вакцины
Показать вычисления
Заголовочный показатель — частота анафилаксии из McNeil et al. (JACI 2016), крупнейшего проспективного исследования в США по анафилаксии, вызванной вакциной: 33 подтверждённых случая на 25 173 965 доз в Vaccine Safety Datalink, что даёт частоту 1,31 на миллион доз (95 % ДИ от 0,90 до 1,84). Мы используем анафилаксию как канонический якорь СНЯ, поскольку это наиболее точно измеренное и наиболее последовательно определённое серьёзное нежелательное явление в рамках стандартного графика вакцинации, и поскольку это тот конкретный «серьёзный» исход, который чаще всего упоминается при обсуждении информированного согласия перед вакцинацией. Охват объявлен как activity_specific_lifetime: это вероятность на дозу для конкретной активности получения рутинной вакцины, а не общее число за жизнь взрослого американца, и она не сопоставима напрямую с пожизненными популяционными показателями на других страницах Likelier. Другие измеримые сигналы СНЯ в рамках стандартного графика находятся в том же порядке величины: синдром Гийена-Барре после вакцины против гриппа — примерно от 1 до 2 дополнительных случаев на миллион доз, исторический паралитический полиомиелит, связанный с оральной полиомиелитной вакциной, — примерно 1 на 2-3 миллиона доз. Заметный выброс — миокардит после 2021 года после вторых доз мРНК-вакцины против COVID-19 у молодых мужчин, измеренный примерно в 40,6 на миллион вторых доз у мужчин от 12 до 29 лет по презентации CDC ACIP / Shimabukuro для MMWR в июне 2021 года, с более высокими показателями (62,8 на миллион) в мужской подгруппе от 12 до 17 лет. Этот сигнал реален и является предметом разделов regional_breakdown и caveats ниже; он также на порядок выше базового показателя анафилаксии от всех вакцин, поэтому Likelier сообщает оба. Почти все измеренные СНЯ разрешаются без стойкого вреда: McNeil et al. сообщают о нуле смертей и лишь одной госпитализации среди 33 случаев анафилаксии.
Оговорки: Заголовок «1,31 на миллион» относится именно к анафилаксии, которая является наи…
Заголовок «1,31 на миллион» относится именно к анафилаксии, которая является наиболее точно измеренным СНЯ в рамках стандартного графика вакцинации и исходом, наиболее часто упоминаемым при получении согласия перед вакцинацией. Это не единый всеохватывающий показатель «любого серьёзного нежелательного явления», потому что определение «серьёзного» варьирует между системами надзора. Более широкие совокупные показатели серьёзных нежелательных явлений, потребовавших медицинской помощи, по всему стандартному графику США составляют примерно от 1 из 100 000 до 1 из 1 000 000 на дозу в зависимости от определения, что охватывает показатель анафилаксии. Вторая оговорка: мРНК-вакцины против COVID-19 после 2021 года дали реальный, измеренный повышенный сигнал миокардита у молодых мужчин, получавших вторые дозы, — примерно 40,6 на миллион вторых доз у мужчин 12-29 лет и до 62,8 на миллион у мужчин 12-17 лет по данным CDC ACIP MMWR за июнь 2021 года. Likelier публикует реальные измеренные числа, и этот сигнал реален; клиническая литература последующего наблюдения (Mevorach et al., Witberg et al., Patone et al.) подтверждает, что наблюдаемые случаи были в подавляющем большинстве лёгкими и саморазрешающимися при консервативном лечении, но сама повышенная частота не оспаривается. Третья оговорка, которая, вероятно, является самым важным сравнением, какое может предложить Likelier: для каждой вакцины с измеримой частотой СНЯ заболевание, которое предотвращает вакцина, имеет более высокую частоту того же СНЯ. Корь вызывает миокардит чаще, чем вакцина MMR. Инфекция SARS-CoV-2 вызывает миокардит чаще, чем вторая доза мРНК-вакцины, в том числе у молодых мужчин. Летальность кори составляет примерно 1 на 1000 в странах с высоким уровнем дохода, что примерно в 770 раз выше частоты анафилаксии от MMR. Знаменатель «риска серьёзного события от вакцины» всегда лучше всего понимать рядом со знаменателем «риска того же серьёзного события от заболевания, которое предотвращает вакцина». См. <a href="/fears/anaphylaxis-fatal">anaphylaxis-fatal</a> для связанной записи о фатальной анафилаксии от всех причин.
Как меняется риск
Заглавная цифра усредняет очень разные ситуации. Вот как вероятность варьируется в зависимости от сценария или контекста:
1 из 763 359
Headline figure from McNeil et al. JACI 2016. 33 confirmed cases / 25.2 million doses. Zero deaths, 1 hospitalization across all cases.
1 из 740 741
10 cases / 7,434,628 doses given alone, per McNeil et al. 1.35 per million, not meaningfully different from the all-vaccine average.
1 из 24 631
40.6 per million second doses per MMWR 70(27). The one routine-schedule SAE signal in the past decade that is meaningfully above the all-vaccine anaphylaxis baseline. Clinical outcomes overwhelmingly mild and self-resolving per follow-up literature.
1 из 15 924
62.8 per million second doses in the highest-signal subgroup. Still below 1 in 10,000 per dose.
1 из 666 667
Approximately 1-2 additional GBS cases per million doses above background, per CDC and post-2009-H1N1 pharmacovigilance studies. Order of magnitude matches the anaphylaxis rate.
1 из 2 500 000
Approximately 1 case per 2-3 million doses of the oral (Sabin) vaccine, the reason the US switched to inactivated (Salk) vaccine in 2000. Included as historical context; the currently-used inactivated polio vaccine does not carry this risk.
Длина и оттенок полосы ранжируют эти сценарии относительно друг друга, а не относительно других рисков. Точные шансы указаны рядом с каждым.
Связанные риски
Другие риски на схожие темы — для изучения связанных страхов.
Японский энцефалит (путешествие)
Каковы шансы заразиться японским энцефалитом путешественнику в Азию?
Выбрать сравниваемый
Наиболее изученным серьезным нежелательным явлением в рамках стандартного графика вакцинации в США является анафилаксия, а канонический показатель на дозу в США взят из исследования McNeil et al. (JACI 2016), проспективного когортного анализа Vaccine Safety Datalink, охватывающего пять систем здравоохранения с 2009 по 2011 год: 33 подтвержденных случая анафилаксии, вызванной вакциной, на 25 173 965 доз, что составляет 1,31 на миллион доз (95% ДИ от 0,90 до 1,84). Ни один из этих 33 пациентов не умер; один был госпитализирован. Другие измеримые сигналы серьезных нежелательных явлений в рамках стандартного графика находятся в том же порядке величины: избыток синдрома Гийена-Барре после вакцины против гриппа составляет примерно от 1 до 2 дополнительных случаев на миллион доз, и исторический паралитический полиомиелит, связанный с оральной полиомиелитной вакциной, составляет примерно 1 случай на 2-3 миллиона доз (причина, по которой США перешли на инактивированную полиомиелитную вакцину в 2000 году). Для сравнения, частота анафилаксии от MMR на миллион доз примерно в 770 раз ниже, чем летальность от самой кори, которая составляет около 1 на 1000 в странах с высоким уровнем дохода.
Заметным исключением из базового показателя «низкие однозначные цифры на миллион» является сигнал миокардита после 2021 года после вторых доз мРНК-вакцины против COVID-19 у молодых мужчин. Отчет CDC / ACIP MMWR за июнь 2021 года установил показатель в 40,6 на миллион вторых доз у мужчин в возрасте от 12 до 29 лет, с более высокими показателями в подгруппе 12–17 лет (62,8 на миллион). Это реальный, измеренный, воспроизведенный сигнал, и Likelier сообщает о нем без прикрас: примерно в 30 раз выше базового показателя анафилаксии от всех вакцин. Клиническая литература из Израиля (Mevorach et al., Witberg et al.) и Великобритании (Patone et al.) подтверждает как повышенную частоту, так и наблюдение, что подавляющее большинство зарегистрированных случаев были легкими и разрешались самостоятельно при консервативном лечении. Сама повышенная частота не оспаривается; клиническая значимость исходов является причиной того, что вакцины продолжали использоваться для возрастных групп, где риск заражения доминировал.
Сравнение, которое имеет значение для любого из этих чисел, — это контрфактический анализ. Для каждой вакцины с измеримой частотой серьезных нежелательных явлений заболевание, которое предотвращает вакцина, имеет более высокую частоту того же серьезного нежелательного явления. Корь вызывает миокардит чаще, чем вакцина MMR. Инфекция SARS-CoV-2 вызывает миокардит чаще, чем вторая доза мРНК-вакцины, в том числе у молодых мужчин — несколько когортных исследований показывают, что частота миокардита, связанного с инфекцией, в шесть-десять раз выше, чем частота, связанная с вакциной, в той же возрастной и половой подгруппе. Вышеупомянутый показатель анафилаксии сам по себе является небольшой долей от фоновой частоты анафилаксии по всем причинам: см. anaphylaxis-fatal для более подробной информации о фатальной анафилаксии от всех триггеров (~205 смертей в США в год, из которых вакцины составляют меньшую часть). Заголовок «1,31 на миллион» — это не утверждение о том, безопасны ли вакцины в абстрактном смысле; это измерение конкретного, узко определенного, в основном саморазрешающегося события, опубликованное здесь наряду с одним аномальным сигналом (миокардит после второй дозы мРНК-вакцины у молодых мужчин), который существенно отличается от него.
Связанные факты
Серьёзные побочные эффекты вакцин: примерно 1-2 на миллион доз. Передача ЗППП при незащищённом сексе: 1-30%. Люди отказываются от защиты «1 на миллион», принимая воздействие «1 из 3».
Реестр утверждений
Каждое число ниже — это то, что сообщил источник, с дословной цитатой, на которую мы опирались, и тем, как мы пришли к нашей цифре. Нажмите на ссылку, чтобы проверить самостоятельно.
2/3 источников независимо дословно сверены с указанным источником
-
[1] Journal of Allergy and Clinical Immunology / McNeil MM, Weintraub ES, Duffy J, et al. (PubMed / NLM) — Risk of anaphylaxis after vaccination in children and adults Проверено
Risk of anaphylaxis after vaccination in children and adults- Статистика
33 confirmed vaccine-triggered anaphylaxis cases across 25,173,965 doses in the Vaccine Safety Datalink, 2009-2011; rate of 1.31 per million doses (95% CI 0.90-1.84); zero deaths, one hospitalization- Выдержка
“"We identified 33 confirmed vaccine-triggered anaphylaxis cases that occurred after 25,173,965 vaccine doses. The rate of anaphylaxis was 1.31 (95% CI, 0.90-1.84) per million vaccine doses." ”
- Данные источника:
- 2016-03-01
- Дата обращения
- 2026-04-11 · архивная копия
- Проверка
- Выдержка независимо повторно загружена и подтверждена слово в слово по указанному источнику в ходе нашей проверки достоверности.
- Расчёт
- McNeil et al. is a prospective cohort analysis across five Vaccine Safety Datalink sites over 2009-2011. The 33-case numerator divided by the 25,173,965-dose denominator gives the headline rate of ~1.31 per million doses used directly as the native value. Normalized value = numerator / denominator = 33 / 25,173,965 ≈ 1.31 × 10^-6. Uncertainty band uses the paper’s own 95% confidence interval of 0.90 to 1.84 per million, i.e. 9.0 × 10^-7 to 1.84 × 10^-6. Note: incorporating the mRNA myocarditis signal (40.6 per million = 4.06 × 10^-5) would widen the band considerably, but that signal is subgroup- and vaccine-specific and is reported separately in the regional_breakdown. The paper separately reports that all 33 cases recovered, with no deaths and only a single hospitalization, which is the basis for the “resolves without lasting harm in most cases” framing in the long-form body.
- Независимость
- VSD-based. Draws on the same five-site cohort that CDC uses for most of its per-dose vaccine safety surveillance. Subsequent reviews (e.g., Dreskin et al. in Current Treatment Options in Allergy 2019) cite this paper as the canonical US per-dose anaphylaxis rate.
-
[2] Morbidity and Mortality Weekly Report / Centers for Disease Control and Prevention — Use of mRNA COVID-19 Vaccine After Reports of Myocarditis Among Vaccine Recipients: Update from the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, June 2021 Проверено
Use of mRNA COVID-19 Vaccine After Reports of Myocarditis Among Vaccine Recipients: Update from the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, June 2021- Статистика
40.6 myocarditis cases reported per million second doses of mRNA COVID-19 vaccine in males aged 12-29; 62.8 per million in males 12-17 and 50.5 per million in males 18-24- Выдержка
“"Myocarditis reporting rates were 40.6 cases per million second doses of mRNA COVID-19 vaccines administered to males aged 12−29 years." ”
- Данные источника:
- 2021-07-09
- Дата обращения
- 2026-04-11 · архивная копия
- Проверка
- Выдержка независимо повторно загружена и подтверждена слово в слово по указанному источнику в ходе нашей проверки достоверности.
- Расчёт
- The MMWR report is the ACIP / Shimabukuro presentation that crystallized the myocarditis signal. Used here not as the headline number but as the counter-example that explains why Likelier reports real SAE signals even when they are small. The 40.6 per million figure is approximately 30 times the all-vaccine anaphylaxis baseline of 1.31 per million, which is why the long-form body singles it out: it is the one recent routine-schedule vaccine SAE signal that is meaningfully above the century-average background rate. The same MMWR and follow-up CDC clinical guidance emphasize that the majority of reported myocarditis cases were mild and self-resolving with conservative management, which is what determines how Likelier reports the signal: a real elevated rate, a real clinical follow-up burden, but overwhelmingly mild outcomes.
- Независимость
- This is the CDC / ACIP primary surveillance report, drawing on VAERS and V-Safe data which are the US federal vaccine safety monitoring systems. The clinical and cardiology follow-up literature (Mevorach et al. NEJM 2021, Witberg et al. NEJM 2021, Patone et al. Nature Medicine 2022) replicates the signal in independent Israeli and UK datasets, so the effect itself is not a single-source artefact even though the MMWR number is cited here as the US authoritative figure.
-
[3] Morbidity and Mortality Weekly Report / Centers for Disease Control and Prevention — Cardiac Complications After SARS-CoV-2 Infection and mRNA COVID-19 Vaccination — PCORnet, United States, January 2021-January 2022
Cardiac Complications After SARS-CoV-2 Infection and mRNA COVID-19 Vaccination — PCORnet, United States, January 2021-January 2022- Статистика
Comparing infected persons with second-dose mRNA vaccine recipients, risk ratios for cardiac outcomes were 6.7-8.5 in males 18-29 and 10.8-115.2 in males 30 and older; all risk ratios statistically significant- Выдержка
“"RRs for cardiac outcomes comparing infected persons with first dose recipients were 7.2-61.8, and with second dose recipients, were 6.7-8.5; all RRs were statistically significant." ”
- Данные источника:
- 2022-04-08
- Дата обращения
- 2026-07-03 · архивная копия
- Расчёт
- PCORnet multi-site EHR study (40 health systems) comparing cardiac-outcome incidence after a positive SARS-CoV-2 test versus after first or second mRNA COVID-19 vaccine dose, by age and sex. Grounds the body-text comparison that infection carries a substantially higher cardiac-complication risk than vaccination in the same demographic: RR 6.7-8.5 in males 18-29 versus second-dose recipients, rising to 10.8-115.2 in males 30 and older (per the report's age-stratified tables). Replaces an earlier unsourced blanket "six to ten times ... same age and sex subgroup" framing, which did not distinguish age bands that in fact range roughly 7x to over 100x.
- Независимость
- CDC-authored PCORnet analysis, methodologically distinct from the ACIP/VAERS-based MMWR source above (different surveillance system: electronic health records across a research network rather than passive adverse-event reporting), reaching a consistent conclusion.