Качество доказательств 4.63/5
Оценка по восьми измерениям согласно рубрике качества . Каждое измерение оценивается от 1 до 5.
- D1 Обоснованность источниками
- 5/5
- D2 Авторитетность источника
- 5/5
- D3 Арифметика
- 4/5
- D4 Неопределённость
- 5/5
- D5 Охват
- 5/5
- D6 Текст
- 4/5
- D7 Честность восприятия
- 4/5
- D8 Полнота оговорок
- 5/5
● ваши факторы — нажмите на этот риск ▾ для отображения
- Ваши факторы
≈ Так же вероятно, как
Воспринимаемый
Японский энцефалит — постоянный элемент тревоги перед поездкой в клинике: передающаяся комарами инфекция мозга, эндемичная для огромных территорий Азии, с показателем летальности в диапазоне 20–30 % и серьёзными неврологическими последствиями у сопоставимой доли выживших. Формулировка технически точна и тихо ужасает, и стандартная реакция путешественника — заплатить несколько сотен долларов за двухдозовую вакцину перед двухнедельной поездкой в Бангкок. Мы не нашли строгого недавнего опроса, который выделял бы «страх японского энцефалита» из общего беспокойства о болезнях в путешествии, поэтому воспринимаемая сторона этой страницы помечена как редакционная интуиция, а не как данные опроса. Рабочая презумпция, которую мы наблюдаем в туристических клиниках, — «это реальный риск, от которого мне нужно защититься», — что для типичного краткосрочного городского путешественника примерно на три порядка завышено.
Грубая оценка: большинство путешественников, покидающих туристическую клинику, считают это риском 1 из 1 000 – 1 из 10 000 за поездку
Источник: редакционная интуиция, не опрос
Фактический
~1 случай на 1 000 000 путешественников в эндемичную Азию
краткосрочные путешественники из неэндемичных стран в эндемичную по ЯЭ Азию
Показать вычисления
И CDC Yellow Book, и ACIP MMWR оценивают общую заболеваемость ЯЭ среди путешественников из неэндемичных стран как <1 случая на миллион путешественников в эндемичную по ЯЭ Азию. Hills, Griggs & Fischer (2010), рассмотрев каждый опубликованный случай среди путешественников за 1973–2008 годы, пришли к той же оценке из совершенно отдельного набора случаев. Точечная оценка здесь (5 × 10⁻⁷) представляет краткосрочного путешественника (<1 месяца), визит которого ограничен крупными городами, — группу, которую CDC описывает как «минимального риска», — что примерно в 2 раза ниже заголовочного <1 из 1 000 000 для «любого путешественника». Охват — activity_specific_lifetime: на одну поездку путешественника, а не на взрослую жизнь. Читатель, совершающий несколько коротких поездок в Азию за жизнь, всё равно остаётся значительно ниже 1 из 100 000. Верхний край полосы неопределённости использует заголовочную цифру 1 × 10⁻⁶; нижний край отражает вакцинированные или очень короткие исключительно городские маршруты, где несколько опубликованных обзоров находят по существу ноль случаев.
Оговорки: Заголовочная цифра <1 на миллион — это среднее по всем путешественникам в эндеми…
Заголовочная цифра <1 на миллион — это среднее по всем путешественникам в эндемичную по ЯЭ Азию, и это среднее скрывает очень широкий разброс. Двухнедельная деловая поездка в Токио или выходные в Сеуле практически безрисковы; шестимесячная работа в сельской местности в Бихаре или дельте Меконга во влажный сезон может приближаться к местному уровню восприимчивых резидентов 6–11 на 100 000 в год. Эта запись — показатель на одну поездку для типичного краткосрочного городского путешественника, а не показатель на взрослую жизнь и не замена совета по конкретному маршруту от квалифицированного врача-специалиста по медицине путешествий. Отметим также, что эта запись измеряет риск заражения ЯЭ, а не смерти от него: показатель летальности среди симптоматических случаев находится в диапазоне 20–30 % (ВОЗ), поэтому риск смерти за поездку примерно ещё в 4–5 раз ниже показателя заболеваемости, приведённого здесь.
Как меняется риск
Заглавная цифра усредняет очень разные ситуации. Вот как вероятность варьируется в зависимости от сценария или контекста:
1 из 2 000 000
CDC Yellow Book describes this group as 'minimal risk'; on the order of ~1 per 2 million trips.
1 из 1 000 000
CDC / ACIP headline figure: <1 case per million travelers.
1 из 10 000
Hills et al. highest-risk subgroup: ~65% of documented traveler cases had stayed >=1 month. CDC says this group approaches the pediatric resident rate of 6-11/100,000/year.
1 из 100 · 1,0%
Native exposure risk anchor, not a traveler figure. Routine JE vaccination is now standard in endemic-country childhood schedules.
1 из 10 000 000
Post-licensure effectiveness is very high; no JE cases have been reported in travelers who completed a full vaccine course per published reviews.
Длина и оттенок полосы ранжируют эти сценарии относительно друг друга, а не относительно других рисков. Точные шансы указаны рядом с каждым.
Связанные риски
Другие риски на схожие темы — для изучения связанных страхов.
Гепатит А (путешествие)
Каковы шансы заразиться гепатитом А как непривитой путешественник в эндемичный регион?
Поствакцинальная реакция
Какова вероятность серьезного нежелательного явления от рутинной вакцины?
Малярия (путешествия)
Каковы шансы заразиться малярией для путешественника в эндемичной стране?
Диарея путешественника
Какова вероятность диареи путешественника при международной поездке в страны высокого риска?
Диарея путешественника (вода)
Какова вероятность серьёзно заболеть от питьевой воды во время поездки в развивающуюся страну?
Решения, на которые влияет этот риск
Выборы, зависящие от этого риска — как взвешивается компромисс.
Пропустить прививки vs. сделать их
% сожалеют об этом выборе
Преобладает действие
Сожаление о действии в 5.0× выше
Выбрать сравниваемый
Японский энцефалит — одно из самых редких событий, которые могут произойти с путешественником в Азию. Как CDC Yellow Book, так и собственные рекомендации ACIP по вакцинации оценивают общую заболеваемость среди путешественников из неэндемичных стран как менее одного случая на миллион путешественников, а рецензируемый 36-летний обзор Hills, Griggs, and Fischer (2010) пришел к той же цифре совершенно другим путем: 55 опубликованных случаев среди путешественников в 17 странах в период с 1973 по 2008 год. Примените показатель летальности ВОЗ до 30%, и результирующая смертность на одну поездку составит порядка 1 на 5 миллионов — примерно на порядок реже, чем погибнуть в одном коммерческом авиарейсе. Если вы краткосрочный путешественник, останавливающийся в крупных городах, CDC прямо описывает ваш риск как «минимальный», что является максимально близким к нулю, на что когда-либо соглашается агентство общественного здравоохранения в письменной форме.
Что делает этот страх интересным, так это то, что официальная формулировка точна и все же приводит к неправильному поведению. Японский энцефалит действительно является тяжелым заболеванием: в 20–30% симптоматических случаев, которые заканчиваются летальным исходом, и в дополнительных 20–30% выживших, оставшихся с постоянными неврологическими последствиями, индивидуальная трагедия реальна. Но важная стратификация — сельская местность плюс влажный сезон плюс длительное пребывание — регулярно теряется между туристической клиникой и пациентом. Типичный результат — это турист с рюкзаком, имеющий недельную пересадку в Бангкоке, платящий несколько сотен долларов за двухдозовую вакцину, которую сам ACIP не рекомендует для его маршрута. Hills et al. обнаружили, что примерно две трети случаев среди путешественников с подробными данными о воздействии оставались в эндемичных районах месяц или более; городской турист, пребывающий одну неделю, по сути, отсутствует в серии случаев.
Эта цифра не распространяется на подгруппы. Для ребенка-резидента в сельской эндемичной зоне без охвата вакцинацией заболеваемость составляет порядка 6–11 на 100 000 в год — на четыре порядка выше, чем показатель для краткосрочных путешественников на этой странице, и это причина, по которой ЯЭ является приоритетом общественного здравоохранения в регионах ВОЗ Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, несмотря на то, что в реестре рисков для путешественников он является лишь примечанием. Для экспатрианта, направленного в сельскую эндемичную зону на год, Hills et al. предполагают, что риск приближается к показателю для резидентов, и тогда математика действительно благоприятствует вакцинации. Для двухнедельного городского туриста в Токио, Сеуле или Бангкоке вероятность, описываемая на этой странице, неотличима от нуля, и обоснование соотношения затрат и выгод для вакцины соответственно рушится. Заболевание серьезное. Типичное воздействие на путешественника — нет.
Связанные факты
Японский энцефалит составляет около 1 на 2 000 000 за поездку для краткосрочных городских туристов в эндемичной Азии. Летальность 20–30% реальна, но шансы за поездку для типичного двухнедельного городского туриста примерно на три порядка ниже страха.
Реестр утверждений
Каждое число ниже — это то, что сообщил источник, с дословной цитатой, на которую мы опирались, и тем, как мы пришли к нашей цифре. Нажмите на ссылку, чтобы проверить самостоятельно.
3/4 источников независимо дословно сверены с указанным источником
-
[1] US Centers for Disease Control and Prevention — Japanese Encephalitis — CDC Yellow Book Проверено
Japanese Encephalitis — CDC Yellow BookSee all 2 Likelier entries citing this source →
- Статистика
Overall incidence of JE among travelers from non-endemic countries is estimated at <1 case per 1 million travelers; short-term (<1 month) travelers restricted to major urban areas are at minimal risk; long-term rural travelers may approach the susceptible pediatric resident rate of 6-11 cases per 100,000 children per year.- Выдержка
“"The overall incidence of JE among people from non-endemic countries traveling to Asia is estimated to be <1 case per 1 million travelers. … Shorter-term (e.g., <1 month) travelers whose visits are restricted to major urban areas are at minimal risk for JE. … Expatriates and travelers staying prolonged periods in rural areas with active JE virus transmission might be at similar risk as the susceptible pediatric resident population, which is 6–11 cases per 100,000 children per year." ”
- Данные источника:
- 2024-05-01
- Дата обращения
- 2026-04-11 · архивная копия
- Проверка
- Выдержка независимо повторно загружена и подтверждена слово в слово по указанному источнику в ходе нашей проверки достоверности.
- Расчёт
- CDC Yellow Book gives the headline traveler figure (<1 per million) used as the upper edge of the uncertainty band, and the long-term rural figure (6–11 per 100,000 per year) used as the anchor for the "long-term rural traveler, 1+ month wet season" row of regional_breakdown. The short-term urban point estimate of 5 × 10⁻⁷ is the CDC’s <1 per million divided by a factor of 2 to reflect the "minimal risk" subgroup language.
- Независимость
- CDC Yellow Book is the primary US traveler-facing clinical guidance, synthesised from CDC programmatic estimates and the peer-reviewed travel-medicine literature. Shares CDC publisher and authorship overlap with the ACIP MMWR recommendations (Hills et al. co-authored both); Hills et al. 2010 and WHO are the meaningfully independent cross-checks.
-
[2] American Journal of Tropical Medicine and Hygiene (Hills, Griggs, Fischer) — Japanese encephalitis in travelers from non-endemic countries, 1973–2008
Japanese encephalitis in travelers from non-endemic countries, 1973–2008- Статистика
55 published JE cases in travelers from 17 non-endemic countries over 1973-2008; 10 deaths (18%); 24 (44%) with sequelae; 65% of detailed-assessment cases had spent >=1 month in endemic areas; overall estimate <1 case per million travelers.- Выдержка
“"We identified 55 JE cases in travelers or expatriates from 17 non-endemic countries. … Ten (18%) patients died and 24 (44%) had sequelae. … Among 37 case-patients with detailed risk assessment, 24 (65%) had spent ≥ 1 month in JE-endemic areas. … The overall risk of JE for travelers to JE-endemic countries is estimated to be less than 1 case/1 million travelers." ”
- Данные источника:
- 2010-05-01
- Дата обращения
- 2026-04-11 · архивная копия
- Расчёт
- Hills et al. is the peer-reviewed anchor for the <1 per million figure and for the long-duration-rural skew: roughly two-thirds of traveler cases with detailed data occurred in people who had spent a month or more in endemic areas. This is the empirical basis for the ~200× personal_factor_multiplier on "long-term rural stay." Drawn from a case pool (published traveler case reports 1973–2008) that is methodologically independent of the CDC programmatic estimate, so it counts as genuine corroboration rather than restatement.
- Независимость
- Hills et al. is a published case-series review; the CDC Yellow Book figure derives from CDC’s programmatic estimates and case reporting. The two overlap (Hills is a CDC author) but use different pipelines, so treat as partially dependent.
-
[3] US CDC / MMWR Recommendations and Reports (Hills et al.) — Japanese Encephalitis Vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices Проверено
Japanese Encephalitis Vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices- Статистика
Overall JE incidence among US travelers 1993-2017 estimated at <1 case per million trips to Asia; vaccine not recommended for short-term urban-only itineraries or travel outside the transmission season.- Выдержка
“"The overall incidence of JE among persons from nonendemic countries who travel to Asia is estimated to be less than one case per 1 million travelers. … JE vaccine is not recommended for travelers with very low-risk itineraries, such as shorter-term travel limited to urban areas or travel that occurs outside of a well-defined JE virus transmission season." ”
- Данные источника:
- 2019-07-19
- Дата обращения
- 2026-04-11 · архивная копия
- Проверка
- Выдержка независимо повторно загружена и подтверждена слово в слово по указанному источнику в ходе нашей проверки достоверности.
- Расчёт
- ACIP’s own recommendation text explicitly does NOT recommend the vaccine for short-term urban-only itineraries. This is the primary citation for the "debunked" myth_framing: the official body tasked with vaccine policy agrees that the risk for the modal Asia tourist is too low to warrant the vaccine.
- Независимость
- Shares CDC upstream with the Yellow Book entry; used here for the explicit vaccine-policy framing rather than a second independent estimate of incidence.
-
[4] World Health Organization — Japanese encephalitis — Fact sheet Проверено
Japanese encephalitis — Fact sheet- Статистика
~100,000 clinical JE cases per year globally (95% CI: 61,720-157,522); case fatality rate up to 30%; 20-30% of survivors suffer permanent cognitive, behavioural or neurological sequelae; 24 countries in SE Asia and Western Pacific have transmission risk covering >3 billion people.- Выдержка
“"There are an estimated about 100 000 clinical cases (95% CI: 61 720– 157 522) of JE globally each year. … The case fatality rate can be as high as 30% among those with disease symptoms. … Of those who survive, 20–30% suffer permanent cognitive, behavioural or neurological sequelae such as seizures. … Twenty-four countries in the WHO South-East Asia and Western Pacific Regions have JEV transmission risk, which includes more than 3 billion people." ”
- Данные источника:
- 2024-05-09
- Дата обращения
- 2026-04-11 · архивная копия
- Проверка
- Выдержка независимо повторно загружена и подтверждена слово в слово по указанному источнику в ходе нашей проверки достоверности.
- Расчёт
- WHO provides the severity anchor: ~30% case fatality and ~20-30% sequelae among survivors. Applied to the short-term traveler point estimate of 5 × 10⁻⁷, the per-trip death risk is on the order of 1 in 6-7 million and the per-trip severe-sequelae risk is of similar magnitude — an order of magnitude rarer than being killed in a commercial plane crash per flight.
- Независимость
- WHO figure is based on the Campbell et al. (2011) Bulletin of the WHO global burden estimate, independent of the CDC traveler-specific numbers.