証拠の質 4.63/5
8次元のレビュー評価。基準は 品質ルーブリック 。各次元は1〜5で評価。
- D1 出典への根拠
- 5/5
- D2 出典の権威性
- 5/5
- D3 算術
- 4/5
- D4 不確実性
- 5/5
- D5 範囲
- 5/5
- D6 文章
- 4/5
- D7 認識の誠実性
- 4/5
- D8 注意事項の完全性
- 5/5
● あなたの要因 — このリスクをクリック ▾ して表示
- あなたの要因
認知リスク
日本脳炎は渡航前クリニックの不安の定番である。蚊が媒介する脳の感染症で、アジアの広大な地域に常在し、致死率は20〜30%の範囲、生存者の同程度の割合に深刻な神経学的後遺症が残る。この枠組みは技術的には正確で、静かに恐ろしく、標準的な旅行者の反応は、バンコクへの二週間の旅行の前に、二回接種のワクチンに数百ドルを支払うことである。私たちは、「日本脳炎への恐れ」を一般的な渡航疾患への不安から切り分ける厳密な最近の調査を見つけられなかったため、このページの認識の側は、世論調査データではなく編集上の直感として印を付けている。トラベルクリニックで私たちが観察する作業上の事前確率は「これは自分が備える必要のある現実のリスクだ」というものだが、典型的な短期の都市部旅行者にとっては、これはおよそ三桁高すぎる。
概算: トラベルクリニックを後にするほとんどの旅行者は、これを旅行あたり1,000分の1から10,000分の1のリスクとして扱う
出典: 編集部の直感(調査に基づかない)
実際のリスク
流行地域のアジアへの旅行者1,000,000人あたり約1件
非流行国からJE流行地域のアジアへの短期旅行者
計算を表示
CDC Yellow BookとACIP MMWRはいずれも、非流行国からJE流行地域のアジアへの旅行者全体のJE発症率を、旅行者million人あたり1件未満としている。Hills、Griggs & Fischer(2010)は、1973〜2008年の公表された旅行者症例をすべてレビューし、完全に別個の症例プールから同じ推計に到達した。ここでの点推計(5 × 10⁻⁷)は、訪問先が主要都市部に限られる短期(1か月未満)の旅行者を表しており、これはCDCが「最小限のリスク」と表現するグループで、「どの旅行者でも」の見出しの1,000,000分の1未満をおよそ2倍下回る水準にある。scopeはactivity_specific_lifetimeで、成人の生涯あたりではなく旅行者の旅行あたりである。生涯にわたって複数回の短期アジア旅行をする読者でも、100,000分の1をはるかに下回る。不確実性の帯の上端は見出しの1 × 10⁻⁶の数値を用いており、下端はワクチン接種済みまたはごく短期の都市部のみの日程を反映しており、複数の公表レビューが本質的にゼロ症例としている。
注意事項: 「million人あたり1件未満」という見出しの数値は、JE流行地域のアジアへのすべての旅行者にわたる平均であり、その平均は非常に幅広いばらつきを覆い隠している…
「million人あたり1件未満」という見出しの数値は、JE流行地域のアジアへのすべての旅行者にわたる平均であり、その平均は非常に幅広いばらつきを覆い隠している。東京への二週間の出張やソウルでの週末は実質的にリスクゼロである。一方、雨季のビハール州やメコンデルタでの六か月の農村赴任は、現地の感受性のある居住者の率である年間100,000人あたり6〜11件に近づきうる。この項目は典型的な短期の都市部旅行者の旅行あたりの数値であり、成人の生涯あたりの数値ではなく、資格を持つ渡航医学の臨床医による日程別の助言の代わりにはならない。またこの項目はJEに感染するリスクを測定しているのであって、それで死亡するリスクではない点に注意:症候性症例の致死率は20〜30%の範囲(WHO)であるため、旅行あたりの死亡リスクは、ここに示された発症率よりさらにおよそ4〜5倍低い。
リスクはどう変わるか
見出しの数値は大きく異なる状況の平均です。シナリオや文脈による確率の違いは以下の通りです:
2,000,000分の1
CDC Yellow Book describes this group as 'minimal risk'; on the order of ~1 per 2 million trips.
1,000,000分の1
CDC / ACIP headline figure: <1 case per million travelers.
10,000分の1
Hills et al. highest-risk subgroup: ~65% of documented traveler cases had stayed >=1 month. CDC says this group approaches the pediatric resident rate of 6-11/100,000/year.
100分の1 · 1.0%
Native exposure risk anchor, not a traveler figure. Routine JE vaccination is now standard in endemic-country childhood schedules.
10,000,000分の1
Post-licensure effectiveness is very high; no JE cases have been reported in travelers who completed a full vaccine course per published reviews.
バーの長さと濃淡は、これらのシナリオを他のリスクとではなく、互いに比較して順位付けしたものです。正確な確率は各項目の横に表示されています。
関連するリスク
似たテーマの他のリスク — 関連する不安を探るために。
このリスクが関わる決断
このリスク次第で変わる選択。そのトレードオフをどう見るか。
比較対象を選択
日本脳炎はアジアへの旅行者に起こりうる最も稀なことの一つです。CDC Yellow BookとACIPのワクチン勧告の両方が、非流行国からの旅行者全体の発症率を旅行者100万人あたり1件未満としており、Hills、Griggs、Fischer(2010年)による36年間のピアレビュー付きレビューは完全に別のパイプラインから同じ数字に到達しました。1973年から2008年の間に17カ国で55件の公表された旅行者症例です。WHOの最大30%の致死率を適用すると、旅行あたりの死亡率はおよそ500万人に1人のオーダーとなります。単回の商業飛行機フライトで死亡するよりもおよそ1桁稀です。主要都市に滞在する短期旅行者の場合、CDCは明示的にリスクを「最小限」と表現しており、これは公衆衛生機関が文書で言及する中でゼロに最も近い表現です。
この恐怖を興味深くしているのは、公式のフレーミングが正確でありながらも誤った行動を生成していることです。日本脳炎は確かに重篤な疾患です。致死的な症候性症例の20-30%と、永続的な神経学的後遺症を残す生存者のさらに20-30%において、個人の悲劇は実在します。しかし重要な層別化(農村部プラス雨季プラス長期滞在)は、トラベルクリニックと患者の間で日常的に失われています。典型的な結果は、ACIPがそのスケジュールでは推奨しないと自ら述べている2回接種ワクチンに数百ドルを支払う1週間のバンコク乗り継ぎのバックパッカーです。Hills et al.は、詳細な曝露データのある旅行者症例のおよそ3分の2が流行地域に1ヶ月以上滞在していたことを見出しました。1週間の都市部観光客は症例シリーズから本質的に不在です。
この数字はサブグループ間で移動しません。ワクチン接種カバレッジのない農村流行地域の居住児童の場合、発症率は年間10万人あたり6-11のオーダーです。このページの短期旅行者の数字より4桁上であり、日本脳炎が旅行者リスク台帳の脚注であるにもかかわらず、WHO東南アジアおよび西太平洋地域全体で公衆衛生上の優先事項である理由です。1年間農村流行地域に赴任する駐在員の場合、Hills et al.はリスクがその居住者の数字に近づくことを示唆しており、その場合の計算は本当にワクチン接種を支持します。東京、ソウル、バンコクへの2週間の都市部観光客の場合、このページが記述している確率はゼロと区別がつかず、ワクチンの費用対便益は相応に崩壊します。疾患は深刻です。典型的な旅行者のそれへの曝露はそうではありません。
関連する豆知識
流行地アジアへの短期都市滞在者にとって、日本脳炎は1旅行あたり約200万分の1です。20〜30%の致死率は事実ですが、典型的な2週間の都市旅行者の1旅行あたりの確率は、恐怖よりおよそ3桁低い水準にあります。
根拠台帳
以下の各数値は各出典が報告した内容であり、引用した原文の抜粋と算出方法を記載しています。リンクをクリックして直接確認できます。
3/4 件の出典が引用元と一字一句一致することを独立して検証済み
-
[1] US Centers for Disease Control and Prevention — Japanese Encephalitis — CDC Yellow Book 検証済み
Japanese Encephalitis — CDC Yellow BookSee all 2 Likelier entries citing this source →
- 統計値
Overall incidence of JE among travelers from non-endemic countries is estimated at <1 case per 1 million travelers; short-term (<1 month) travelers restricted to major urban areas are at minimal risk; long-term rural travelers may approach the susceptible pediatric resident rate of 6-11 cases per 100,000 children per year.- 抜粋
“"The overall incidence of JE among people from non-endemic countries traveling to Asia is estimated to be <1 case per 1 million travelers. … Shorter-term (e.g., <1 month) travelers whose visits are restricted to major urban areas are at minimal risk for JE. … Expatriates and travelers staying prolonged periods in rural areas with active JE virus transmission might be at similar risk as the susceptible pediatric resident population, which is 6–11 cases per 100,000 children per year." ”
- 出典データ
- 2024-05-01
- アクセス日
- 2026-04-11 · アーカイブ版
- 検証
- グラウンディング監査の際、抜粋を引用元から独立して再取得し、原文と一字一句一致することを確認しました。
- 計算過程
- CDC Yellow Book gives the headline traveler figure (<1 per million) used as the upper edge of the uncertainty band, and the long-term rural figure (6–11 per 100,000 per year) used as the anchor for the "long-term rural traveler, 1+ month wet season" row of regional_breakdown. The short-term urban point estimate of 5 × 10⁻⁷ is the CDC’s <1 per million divided by a factor of 2 to reflect the "minimal risk" subgroup language.
- 独立性
- CDC Yellow Book is the primary US traveler-facing clinical guidance, synthesised from CDC programmatic estimates and the peer-reviewed travel-medicine literature. Shares CDC publisher and authorship overlap with the ACIP MMWR recommendations (Hills et al. co-authored both); Hills et al. 2010 and WHO are the meaningfully independent cross-checks.
-
[2] American Journal of Tropical Medicine and Hygiene (Hills, Griggs, Fischer) — Japanese encephalitis in travelers from non-endemic countries, 1973–2008
Japanese encephalitis in travelers from non-endemic countries, 1973–2008- 統計値
55 published JE cases in travelers from 17 non-endemic countries over 1973-2008; 10 deaths (18%); 24 (44%) with sequelae; 65% of detailed-assessment cases had spent >=1 month in endemic areas; overall estimate <1 case per million travelers.- 抜粋
“"We identified 55 JE cases in travelers or expatriates from 17 non-endemic countries. … Ten (18%) patients died and 24 (44%) had sequelae. … Among 37 case-patients with detailed risk assessment, 24 (65%) had spent ≥ 1 month in JE-endemic areas. … The overall risk of JE for travelers to JE-endemic countries is estimated to be less than 1 case/1 million travelers." ”
- 出典データ
- 2010-05-01
- アクセス日
- 2026-04-11 · アーカイブ版
- 計算過程
- Hills et al. is the peer-reviewed anchor for the <1 per million figure and for the long-duration-rural skew: roughly two-thirds of traveler cases with detailed data occurred in people who had spent a month or more in endemic areas. This is the empirical basis for the ~200× personal_factor_multiplier on "long-term rural stay." Drawn from a case pool (published traveler case reports 1973–2008) that is methodologically independent of the CDC programmatic estimate, so it counts as genuine corroboration rather than restatement.
- 独立性
- Hills et al. is a published case-series review; the CDC Yellow Book figure derives from CDC’s programmatic estimates and case reporting. The two overlap (Hills is a CDC author) but use different pipelines, so treat as partially dependent.
-
[3] US CDC / MMWR Recommendations and Reports (Hills et al.) — Japanese Encephalitis Vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices 検証済み
Japanese Encephalitis Vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices- 統計値
Overall JE incidence among US travelers 1993-2017 estimated at <1 case per million trips to Asia; vaccine not recommended for short-term urban-only itineraries or travel outside the transmission season.- 抜粋
“"The overall incidence of JE among persons from nonendemic countries who travel to Asia is estimated to be less than one case per 1 million travelers. … JE vaccine is not recommended for travelers with very low-risk itineraries, such as shorter-term travel limited to urban areas or travel that occurs outside of a well-defined JE virus transmission season." ”
- 出典データ
- 2019-07-19
- アクセス日
- 2026-04-11 · アーカイブ版
- 検証
- グラウンディング監査の際、抜粋を引用元から独立して再取得し、原文と一字一句一致することを確認しました。
- 計算過程
- ACIP’s own recommendation text explicitly does NOT recommend the vaccine for short-term urban-only itineraries. This is the primary citation for the "debunked" myth_framing: the official body tasked with vaccine policy agrees that the risk for the modal Asia tourist is too low to warrant the vaccine.
- 独立性
- Shares CDC upstream with the Yellow Book entry; used here for the explicit vaccine-policy framing rather than a second independent estimate of incidence.
-
[4] World Health Organization — Japanese encephalitis — Fact sheet 検証済み
Japanese encephalitis — Fact sheet- 統計値
~100,000 clinical JE cases per year globally (95% CI: 61,720-157,522); case fatality rate up to 30%; 20-30% of survivors suffer permanent cognitive, behavioural or neurological sequelae; 24 countries in SE Asia and Western Pacific have transmission risk covering >3 billion people.- 抜粋
“"There are an estimated about 100 000 clinical cases (95% CI: 61 720– 157 522) of JE globally each year. … The case fatality rate can be as high as 30% among those with disease symptoms. … Of those who survive, 20–30% suffer permanent cognitive, behavioural or neurological sequelae such as seizures. … Twenty-four countries in the WHO South-East Asia and Western Pacific Regions have JEV transmission risk, which includes more than 3 billion people." ”
- 出典データ
- 2024-05-09
- アクセス日
- 2026-04-11 · アーカイブ版
- 検証
- グラウンディング監査の際、抜粋を引用元から独立して再取得し、原文と一字一句一致することを確認しました。
- 計算過程
- WHO provides the severity anchor: ~30% case fatality and ~20-30% sequelae among survivors. Applied to the short-term traveler point estimate of 5 × 10⁻⁷, the per-trip death risk is on the order of 1 in 6-7 million and the per-trip severe-sequelae risk is of similar magnitude — an order of magnitude rarer than being killed in a commercial plane crash per flight.
- 独立性
- WHO figure is based on the Campbell et al. (2011) Bulletin of the WHO global burden estimate, independent of the CDC traveler-specific numbers.








