証拠の質 5.0/5
8次元のレビュー評価。基準は 品質ルーブリック 。各次元は1〜5で評価。
- D1 出典への根拠
- 5/5
- D2 出典の権威性
- 5/5
- D3 算術
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- D4 不確実性
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- D5 範囲
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- D6 文章
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- D7 認識の誠実性
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- D8 注意事項の完全性
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認知リスク
妊娠を目指すほとんどのカップルは、数か月以内に妊娠すると想定しています。調査では一貫して、生殖年齢の成人の妊孕性に関する認識が低〜中程度であることが示されています。大学生は受胎可能期間の長さを過大評価し、年齢の影響を過小評価しており、調査対象者のうち不妊を医学的な状態と見なす人は半数に満たないのです。2018年の妊孕性認識研究の系統的レビューでは、複数の国の参加者が「妊孕性、不妊のリスク要因、および出産を遅らせることの帰結に関して不十分な認識」を報告していることが判明しました。デフォルトの心理モデルは、妊娠は簡単で不妊はまれというものであり、実際の有病率を大幅に過小評価しています。
概算: ほとんどのカップルは妊娠がすぐに起こると想定しており、不妊を医学的な状態と見なす人は半数に満たない
実際のリスク
約6組に1組のカップル(生涯有病率17.5%)
世界の生殖年齢カップル、12か月定義
計算を表示
WHOの2023年のプール推定値である12か月不妊の生涯有病率17.5%を使用しています。これは1990年から2021年にわたる133件の研究を対象としたCox et al.(2022年)の系統的レビューから得られたものです。この数字は、生殖年齢の人々のうち、避妊なしの性交を12か月続けても妊娠に至らなかった経験を持つ人の割合を表します。ある時点での期間有病率はこれより低く12.6%です。WHO報告書は所得水準による差が限定的であることを示しました。高所得国では17.8%、低・中所得国では16.5%です。米国固有のデータとして、2015-2019年のNSFGでは、より厳格な現在状態の定義を用いた場合、15-44歳の既婚女性の不妊は8.7%、15-49歳の全女性の妊孕性障害は13.4%でした。WHOの生涯値17.5%は、カップルが生殖年齢を通じてこの結果に直面する累積確率を捉えているため、見出しの数字として使用しています。
注意事項: 見出しの17.5%は生涯有病率であり、生殖年齢の人々のうち、避妊なしの性交を12か月続けても妊娠に至らなかった経験をいずれかの時点で持つことになる人の割合です。…
見出しの17.5%は生涯有病率であり、生殖年齢の人々のうち、避妊なしの性交を12か月続けても妊娠に至らなかった経験をいずれかの時点で持つことになる人の割合です。これらのカップルの多くは、最終的に治療なしで妊娠します(妊孕性の低下は絶対的な不妊とは異なります)。12か月という臨床的定義は、一時的な不妊と永続的な不妊を区別しません。地域別内訳の年齢別の数字は、その年齢で12か月以内に妊娠しない確率を指しており、年齢をまたいで加算できるものではありません。男性因子のデータは人口調査で過小に扱われています。これは、歴史的にほとんどの研究が女性回答者のみを通じて不妊を定義してきたためです。IVFの成功率は見出しの確率に含まれていません。それは治療の結果を表すものであり、集団の有病率ではないからです。
リスクはどう変わるか
見出しの数値は大きく異なる状況の平均です。シナリオや文脈による確率の違いは以下の通りです:
6.7分の1 · 15%
~85% conceive within 12 months; ~15% meet the 12-month infertility definition
4.0分の1 · 25%
~75% conceive within 12 months; probability of infertility rises to ~25%
2.9分の1 · 34%
~66% conceive within 12 months; ACOG recommends evaluation after 6 months at this age
2.3分の1 · 44%
Accelerating decline; roughly 56% conceive within 12 months
1.8分の1 · 56%
~44% conceive within 12 months; ACOG recommends immediate evaluation
1.4分の1 · 70%
Fewer than 1 in 3 conceive within 12 months; egg quality and quantity sharply reduced
バーの長さと濃淡は、これらのシナリオを他のリスクとではなく、互いに比較して順位付けしたものです。正確な確率は各項目の横に表示されています。
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生殖年齢のカップルの約6組に1組が不妊を経験します。不妊は、臨床的には12ヶ月間の避妊なしの性交で妊娠に至らないことと定義されています。WHOの2023年報告書は、30年間にわたる133件の研究のメタアナリシスに基づいて、世界の生涯有病率を17.5%としました。この数字は、所得水準間で著しく安定していました(高所得国では17.8%、低・中所得国では16.5%)。最も強力な単一の予測因子は女性の年齢です。30歳未満では、約85%のカップルが1年以内に妊娠します。35歳までには66%に、40歳までには44%に低下します。この低下は直線的ではありません。妊娠能力は32歳頃から徐々に低下し始め、37歳以降に急激に加速します。これは主に卵子の質と量の低下によって引き起こされます。
認識のギャップは過小評価の方向にあります。生殖年齢の成人を対象とした調査では、ほとんどの人が妊娠はすぐに起こると考え、不妊を医学的状態とは見なしていないことが一貫して示されています。ある国際調査では、回答者の38%未満しか不妊を医学的状態として分類していません。複数の国の大学生は、受胎可能期間を過大評価し、年齢による低下を過小評価しており、12ヶ月という閾値が臨床的定義として存在することさえほとんど知りません。その結果、困難に直面したカップルは、それを6組に1組の集団的な結果としてではなく、個人の失敗として解釈する傾向があります。2015年から2019年のNational Survey of Family Growthによる米国固有のデータでは、15歳から44歳の既婚女性の8.7%が現在不妊であり、15歳から49歳の全女性の13.4%が妊娠能力の低下を抱えていることが判明しました。これらの数字は、前回の調査サイクルから増加しています。
男性因子は、あまり議論されないもう半分です。AUA/ASRMのガイドラインによると、男性因子は不妊カップルの約20%で単独の原因であり、さらに30-40%で寄与しています。これは、不妊全体の約半分に男性の要素が関与していることを意味します。しかし、人口調査では歴史的に女性回答者を通じて不妊が定義されており、公共の議論では圧倒的に女性の健康問題として捉えられています。2024年のNHSR報告書は、女性の不妊有病率と並んで男性の不妊有病率を報告した最初の米国政府刊行物の1つでした。15歳から49歳の男性の11.4%が何らかの不妊症または非外科的無精子症を抱えていました。年齢は男性の生殖能力にも影響を与えますが、その曲線はより緩やかです。精子の質は40歳以降に徐々に低下し、妊娠までの期間が長くなり、流産のリスクがわずかに上昇しますが、卵子の枯渇が女性側に課すような急激な崖はありません。
関連する豆知識
根拠台帳
以下の各数値は各出典が報告した内容であり、引用した原文の抜粋と算出方法を記載しています。リンクをクリックして直接確認できます。
3/4 件の出典が引用元と一字一句一致することを独立して検証済み
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[1] Human Reproduction Open (Cox et al.) — Infertility prevalence and the methods of estimation from 1990 to 2021: a systematic review and meta-analysis 検証済み
Infertility prevalence and the methods of estimation from 1990 to 2021: a systematic review and meta-analysis- 統計値
Pooled lifetime prevalence of 12-month infertility: 17.5%; period prevalence: 12.6%- 抜粋
“"Pooled estimates of lifetime and period prevalence of 12-month infertility were 17.5% and 12.6%, respectively, but this varied by study population and methodological approach." ”
- 出典データ
- 2022-11-12
- アクセス日
- 2026-04-19 · アーカイブ版
- 検証
- グラウンディング監査の際、抜粋を引用元から独立して再取得し、原文と一字一句一致することを確認しました。
- 計算過程
- Systematic review and meta-analysis of 133 studies from 1990-2021. This is the evidence base underlying the WHO 2023 infertility report. Lifetime prevalence 17.5% (1 in ~6) is used as the native estimate. Period prevalence 12.6% anchors the uncertainty low bound. Highest regional lifetime prevalence was 23.2% (Western Pacific), lowest 10.7% (Eastern Mediterranean). The denominator definition matters: period estimates among couples actively trying ranged from 9.4-32.0%.
- 独立性
- This is the primary meta-analysis underpinning the WHO 2023 report. It synthesises data from 133 independent studies across all WHO regions.
-
[2] World Health Organization — 1 in 6 people globally affected by infertility: WHO 検証済み
1 in 6 people globally affected by infertility: WHO- 統計値
Around 17.5% of the adult population — roughly 1 in 6 worldwide — experience infertility- 抜粋
“"Around 17.5% of the adult population – roughly 1 in 6 worldwide – experience infertility, showing the urgent need to increase access to affordable, high-quality fertility care for those in need." ”
- 出典データ
- 2023-04-04
- アクセス日
- 2026-04-19 · アーカイブ版
- 検証
- グラウンディング監査の際、抜粋を引用元から独立して再取得し、原文と一字一句一致することを確認しました。
- 計算過程
- WHO policy report summarising the Cox et al. 2022 systematic review. Confirms the 17.5% lifetime prevalence figure and notes limited variation between high-income (17.8%) and low- and middle-income countries (16.5%). Used as corroborating governmental source for the headline number.
- 独立性
- Dependent on the Cox et al. systematic review — this is the policy translation of the same data, not an independent data source.
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[3] National Health Statistics Reports, No. 202 (Chandra & Copen) — Infertility and Impaired Fecundity in Women and Men in the United States, 2015-2019
Infertility and Impaired Fecundity in Women and Men in the United States, 2015-2019- 統計値
8.7% of married women aged 15-44 were infertile; 13.4% of all women 15-49 had impaired fecundity- 抜粋
“"The percentage of married women ages 15-44 who were infertile rose from 2011-2015 (6.7%) to 2015-2019 (8.7%). Among all women, 13.4% of women ages 15-49 and 15.4% of women ages 25-49 had impaired fecundity in 2015-2019." ”
- 出典データ
- 2024-04-24
- アクセス日
- 2026-04-19 · アーカイブ版
- 計算過程
- US-specific data from the National Survey of Family Growth (NSFG), 2015-2019 cycle. Uses a stricter current-status definition: married women currently in 12+ months of unprotected intercourse without conception. The 8.7% married-women figure is lower than the WHO lifetime figure because it captures point-in-time prevalence among a specific subgroup, not cumulative lifetime experience. Impaired fecundity (13.4%) is a broader measure including difficulty carrying to term.
- 独立性
- Entirely independent US household survey data (NSFG), separate from the WHO meta-analysis which pooled international studies.
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[4] American College of Obstetricians and Gynecologists — Female age-related fertility decline. Committee Opinion No. 589 検証済み
Female age-related fertility decline. Committee Opinion No. 589- 統計値
Fecundity decreases gradually but significantly beginning at age 32 and more rapidly after age 37- 抜粋
“"The fecundity of women decreases gradually but significantly beginning approximately at age 32 years and decreases more rapidly after age 37 years." ”
- 出典データ
- 2014-03-01
- アクセス日
- 2026-04-19 · アーカイブ版
- 検証
- グラウンディング監査の際、抜粋を引用元から独立して再取得し、原文と一字一句一致することを確認しました。
- 計算過程
- ACOG Committee Opinion providing the clinical framework for age-related fertility decline. Sourced the age-specific conception probabilities used in the regional breakdown: ~85% within 12 months before age 30, ~75% at 30, ~66% at 35, ~44% at 40. Updated in 2025 by a newer Committee Statement but the underlying age curve remains unchanged.
- 独立性
- Clinical practice guideline synthesising multiple reproductive biology studies. Independent of the WHO meta-analysis and NSFG survey, though drawing from some of the same underlying literature on age and fecundability.









